2015-10-13
274
Таблицы по Нервным болезням
ТИПЫ РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
| Тип | Локализация нарушения чувствительности | Локализация поражения |
| Мононевропатический | В области иннервации одного нерва | Периферический нерв |
| Полиневропатический | Дистальные отделы конечностей, по типу «носков» («гольф») на нижних конечностях, по типу «перчаток» на верхних конечностях | Дистальные отделы периферических нервов |
| Сегментарно-корешковый | В виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности («лампас» на ноге) | Задние спинномозговые корешки |
| Сегментарно-диссоциированный | Утрата болевой и температурной чувствительности в определенных сегментах, чаще всего в виде «куртки» или «полукуртки» | Поражение задних рогов или передней серой спайки спинного мозга |
| Спинальный проводниковый | Нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище | Боковой и/или задний канатик спинного мозга |
| Церебральный проводниковый | Нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны | Постцентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула или зрительный бугор |
| Альтернирующая гемигипестезия | Нарушение чувствительности на половине лица с одной стороны и на половине туловища и конечностях — с другой стороны | Половина ствола головного мозга |
| Корковый | Только в области ограниченных участков головы, руки или ноги | Постцентральная извилина противоположного полушария |
ТИПЫ БОЛИ
| Типы боли | Характеристика боли |
| Ноцицептивная | Вызвана активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в ответ на повреждение; может ощущаться не только в месте повреждения, но и в отдаленных областях (отраженная боль) |
| Невропатическая | Возникает при поражении чувствительных проводников; не совпадает с местом поражения и представляет проекционную боль; часто сочетается с другими чувствительными нарушениями |
| Психогенная | Характер и интенсивность боли явно не соответствует органическому поражению; часто отмечается депрессия или другие психические нарушения |
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТОЙСТВА. ПАРКИНСОНИЗМ
| Локализация поражения | Дофаминергические нейроны черной субстанции и полосатого тела | |||
| Содержание нейромедиаторов | Дефицит дофамина в полосатом теле | |||
| Основные причины | Болезнь Паркинсона — 80 %. Другие дегенеративные заболевания ЦНС- 10%. Лекарственный паркинсонизм — 8 % | |||
| Симптомы | Основные: гипокинезия, ригидность, тремор покоя, позные расстройства. Дополнительные: деменция, депрессия, вегетативные нарушения | |||
| Лечение | ||||
| Основное | Побочное | |||
| Препараты леводопы: i.наком, мадопар, синемет | Агонисты дофаминергических рецепторов: мирапекс, проноран, парлодел | Амантадин (мидантан). Селегелин (юмекс, ниар). Амитриптилин | Антихолинергические средства (при треморе и отсутствии когнитивных расстройств): тригексифенидил (циклодол, паркопан), бипериден (акииетон) | |
