Обследование

I. Объективное обследование:

• исследование органов малого таза проводят в период наиболее выраженных выделений без предваритель­ного подмывания половых органов и лечения выде­лений;

• осмотр наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер (наличие воспалительных изме­нений, отёка, изъязвлений), осмотр устья уретры и выводных протоков больших желез преддверия вла­галища, наличие выделений на наружных половых органах;

84 Практическая гинекология

• внутреннему гинекологическому исследованию дол­
жен предшествовать осмотр влагалища и шейки мат­
ки в зеркалах, с проведением необходимых клинико-
лабораторных тестов;

• бимануальное и ректальное исследование.
II. Клинико-лабораторная диагностика
Обязательные исследования:

♦ микроскопия выделений из цервикального канала, вла­галища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;

♦ бактериологический посев нативного материала с вы­делением возбудителя и определением его чувствитель­ности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);

♦ мазок на онкоцитологию.
Дополнительные исследования:

♦ общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;

♦ диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

♦ кольпоскопия (таблица 2.2.).

Дифференциально-диагностические критерии вагинальных выделений

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 85