Догоспитальное

ОАК от 24.09.2014г.: Нв – 122 г/л,, Лейк.- 3,4х10⁹/л. СОЭ -8мм/ч, тром-243х10⁹/л.

Микрореакция 24.09.14г отр.

Б/Х ан.крови от 24.09.2014: АСТ 0,22, АЛТ 0,43, общий билирубин 48,1. Тимол 4 ед.

ОАМ от 24.09.2014г Отн. плот-1020, белок отр. П.эпит- 1-2 п\з, Лейкоцит ед п\з

Кал и соскоб на гельминты 24.09.14г - отр.

Стационарное

Б/Х ан.крови от 30.09.2014 СРБ 0,3, Ревмафактор 10,0, мочевина -3,50. креатинин 92,7., АСТ -16,8 Ед/л, общий белок 70,4 г/л, общ. билирубин –12,2 мкмоль/л, АЛТ – 9,8 Ед/л, альбумин 46,3 г/л. Триглицериды 0,52 ммоль/л. Натрий 144,89 ммоль/л. Кальций 2,61ммоль/л.

Протеинограмма от 30.09.14г: Общий белок- 70,4, альфа 1 – 4,1, альфа 2 – 9,2, альбумин – 58,7, гамма – 16,5, бета 1- 6,9, бета 2 – 4,6.

Коагулограмма от 30.09.2014г: АПТВ 32,7”, протромбиновый индекс – 13,1-74,5%, МНО 1,2.

ЭКГ от 30.09.2014г.: Закл.: Ритм от искусственного водителя ритма, ЧСС 53-66 уд.м. со стимуляций желудочков. ЭОС откленено в лево. QRS, блокадного типа.

ЭхоКГот 30.09.2014: Полости сердца не расширены. Пластинка дефекта межжелудочный перегородки герметично. Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитациией 0-1 ст. Легочная артерия не расширена, паток не ускорен. ФИ 69%

Заключение: Состояние после операции, Пластинка дефекта межжелудочковый перегородки герметично. Пролапс митрального клапана 1 ст. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительное.

УЗИ ОБП от 30.09.2014: усиление сосудистого рисунка печени. Застойный желчный пузырь. Нефраптоз правой почки.

Стоматолог 30.09.14г Нуждается в санации полости рта

Рентгенограмма ОГК от 30.09.2014 г: Легкие воздушные, чистые. Легочный (сосудистый) рисунок несколько усилен. Корни легких малоструктурные, не расширен. Синусы свободные. Диафрагма на уровне 4 ребра. Сердце в поперечнике не расширено КТИ 0,47. Слево видно тень кардиостимулятора. Заключение: ВПС. ДМЖП. корригированный, камеры сердца не расширены.

На основании вышеуказанных данных выставляется клинический диагноз:

Врожденный порок сердца: Состояние после операции пластики дефекта межжелудочковой перегородки (2008г). Полная АВ блокада. Состояние п/о имплантации ЭКС.

ВСД по ваготоническому типу с пароксизмальными приступами.

Лечение по листу назначения, коррекция в динамике.

Леч. Врач Сатжанова А.С.

Врач-резидент Ералиев Н.К.