Обоснование клинического диагноза

Курации приступил врач-резидент КазМУНО Ералиев Н.К.

Жалобы: На головные боли, одышку при физической нагрузке, слабость, кардиалгий колющего характера

Anamnesis Morbi: ВПС установлен с рождения. Девочка наблюдалась в НЦХ им Сызганова:

В 16.02.01 году на ЭхоКГ: ДМЖП (d=0,3-0,4 см), без выраженных гемодинамических нарушений.

В 10.06.03 году на ЭхоКГ: ДМЖП (d=3 мм), без выраженного нарушения гемодинамики

В 8 лет (22.05.08г) - оперативная коррекция порока в НЦХ им Сызганова. На операции: в МЖП под септальной створкой ТК имеется подартериальный отточный дефект р-р 15х13 мм, пластика синтетической заплатой. В послеоперационный период- клиника полной АВ блокады (ритм 20/) в связи с чем имплантирован кардиостимулятор. В августе 2010г –истощение ЭКС, проведена замена имплантация ЭКС фирмы» Мedtronic»

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру от 17.01.2013г.: Суточное мониторирование 24 час. Без клинических событии. Электрокардиостимуляция синхронизированная с активированием предсердия, Р волна - один подшит к правому предсердию, другой к правому желудочку.

Постоянная Р – волновая кардиостимуляция, Р – постоянной формы, 0,12- пейсмерк далее уширенный комплекс- возбуждение желудочков от пейсмекера.

ЧСС зависит от работы синусового узла- в период сна чсс 49-74 уд (критическая чсс – 40 уд), в период активности чсс 176 – 122 уд. Пауз, блокад, эктопической активности не зафиксировано. Работа ЭКС удовлетворительная.

Последняя госпитализация в марте 2014 года.

Врожденный порок сердца: Состояние после операции пластики дефекта межжелудочковой перегородки (2008г). Полная АВ блокада. Состояние п/о имплантации ЭКС.

В течение месяца беспокоили головные боли, приступы одышки, цианоз.

Данная госпитализация плановая.

Anamnesis vitae:Ребенок от 3 беременности, 3 родов, беременность протекла на фоне анемии, низкого АД. Роды в срок, 39 недель, физиологическим путем. Вес при рождении 3650гр, рост-52см. Развитие по возрасту. Состоит на Д учете у кардиолога с ВПС. Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние при поступлении: средней тяжести.Самочувствие не страдает. Сон, аппетит не нарушены. Кожные покровы обычной окраски. Зев спокоен. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания симметрично. Перкуторно по всем полям легочный звук. Аускультативно- везикулярное дыхание. Область сердца: вдоль грудины послеоперационный рубец. Границы сердца умеренно расширены влево, от срединно-ключичной линии на +0,5 см. Тоны приглушены, ритмичные, шума нет. АД 90/60 мм.рт.мт. Живот мягкий б/б. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул регулярный. Симптом поколачивания отр. с обеих сторон. Диурез в норме.

Инструментально-лобараторные обследования: