Инсеминация спермой донора (ИСД)

Используют размороженную криоконсервированную спер­му донора. ИСД проводится при неэффективности спермы мужа или если не удается преодолеть барьер несовместимости. Техника ИСМ и ИСД одинакова.

Эффективность ИСД — 50 % (максимальное число циклов, в которых целесообразно предпринимать попытки — 4).

ГИФТ — перенос яйцеклетки вместе со сперматозоидами в маточные трубы. У женщины берут одну или несколько яйце­клеток, у мужа — сперму, смешивают и вводят их в маточную трубу.

ЗИФТ — перенос эмбриона (зиготы) в маточные трубы.

При ЗИФТе вероятность наступления беременности сущест­венно выше, чем при ГИФТе. ГИФТ и ЗИФТ могут быть вы­полнены как во время лапароскопии, так и под УЗ контролем.

Гла ва 6. Бесплодие _______________________________________________ 295

В первом случае гаметы или зиготы вводят в трубу со стороны брюшной полости, во втором — через шейку матки. ГИФТ и ЗИФТ совмещают с диагностической лапароскопией и про­водят однократно. Эффективность до 30 %.

Оплодотворение in vitro (ОИВ) — процесс смешивания ооцита и спермия в лабораторных условиях. Стимуляция яичников контролируется с помощью измерения уровня эс-традиола в плазме крови и УЗ-измерения роста фолликулов. Проводят пункцию фолликулов и аспирацию их содержимо­го. Полученные ооциты инкубируют с капацитированными спермиями мужа, затем образовавшиеся эмбрионы перено­сят в полость матки между 2 и 6 днем после пункции фолли­кулов, как это происходит в случае природного оплодотво­рения.

Показания для проведения ОИВ:

♦ необратимые повреждения маточных труб в результате воспалительного процесса или при хирургическом вме­шательстве;

♦ мужское бесплодие;

♦ иммунологическое бесплодие;

♦ бесплодие при эндометриозе;

♦ бесплодие неясного генеза.

Метод ЭКО с использованием донорских эмбрионов

Применяется у женщин с нефункционирующими яични­ками (при «раннем климаксе» или после их удаления). Сущ­ность метода: пациентке переносят эмбрион, образовавшийся в результате оплодотворения донорской яйцеклетки спермой мужа. Иногда с этой целью вместо яйцеклеток используют до­норские эмбрионы. В последующем проводится ЗГТ, имити­рующая состояние женщины при обычной физиологической беременности.