Показания к консервативному лечению эндометриоза: бессимптомное течение; репродуктивный возраст; аденомиоз; наличие бесплодия, когда необходимо восстановить фертильность.
Глава 9. Эндометриоз 439
Консервативное медикаментозное лечение включает в себя следующие виды терапии:
1. Гормональная терапия основана на использованиии ле
карственных препаратов, действие которых направлено на по
давление факторов роста и развития эндометриоидных очагов.
Учитывая, что основными факторами роста и развития патоло
гических очагов являются эндогенные эстрогены, назначаемые
препараты должны обладать антиэстрогенным эффектом, т.е.
блокировать секрецию эстрогенов на одном из уровней — от
гипоталамуса до гонад и их воздействие на органы-мишени.
Применяют следующие группы гормональных препаратов: агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (аГтРГ), ингибиторы гонадотропинов, гестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
При назначении гормональной терапии следует учитывать противопоказания к применению экзогенных гормонов: острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, тромбоэмболические нарушения, поражение сосудов головного мозга, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, психозы, ожирение, активное курение.
|
|
Гормональная терапия также имеет свои особенности, связанные с выбором препаратов у женщин разных возрастных групп и гормональным балансом у них (табл. 9.1).
Неспецифическая противовоспалительная терапия.
• напроксен по 250 мг 2—З раз/сут.;
• индометацин по 25 мг З раз/сут.;
• нимесулид 100 мг 1—2 раз/сут.
Седативные препараты.