Анамнез жизни

Гинекологический анамнез.

Глава 10. Неотложные состояния в гинекологии 463

Характерные клинические симптомы.

Трансвагинальная эхография.

Ультразвуковые критерии внематочной беременности:

♦ увеличение матки при отсутствии органических измене­ний в миометрии или маточной беременности;

♦ утолщение срединного М-эха;

♦ выявление в проекции придатков матки (изолированно от яичников) образований с негомогенной эхо-структу­рой и повышенным уровнем звукопоглощаемости;

♦ наличие свободной жидкости в углублениях малого таза;

♦ выявление вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом.

5. Определение уровня хорионического гонадотропина (XT).
XT впервые выявляется в крови беременной женщины на 6—7
день после зачатия, а в моче — на 8 день. Информативность ис­
следования 96,7—100 % [48]. Серийное определение титра ХГ не
позволяет достоверно отличить внематочную беременность от
осложненной маточной. У 85 % женщин с нормально протека­
ющей маточной беременностью уровень в-субъединицы ХГ в
сыворотке за 48 часов повышается не менее чем на ²/₃ в то вре-
мя как у такого же числа больных с внематочной беременнос­
тью за то же самое время он повышается менее чем на ²/₃ [33].
При проведении исследования каждые 24 часа различия между
маточной и внематочной беременностью менее заметны.

Многократные исследования уровня в-субъединицы ХГ проводятся при сомнительных результатах УЗИ, когда не опре­деляются плодное яйцо и сердцебиение плода.

Определение уровня прогестерона в сыворотке крови.

При маточной беременности уровень прогестерона в сыво­ротке, как правило, выше, чем при внематочной. Определение уровня прогестерона в сыворотке можно использовать для ис­ключения внематочной беременности, когда невозможно про­вести УЗИ и определить уровень в-субъединицы ХГ.

7. Фактор ранней беременности (ФРБ) — специфическая для
беременности иммуносупрессивная субстанция, появляющая­
ся в крови и моче уже через 24—48 часов после оплодотворения.
При эктопической беременности обнаруживается более низ-

464 Практическая гинекология

кий, чем при маточной беременности титр ФРБ (определяется с помощью теста ингибирования розеткообразования).