Гормональная контрацепция

Классификация оральных гормональных контрацептивов (ОГК) А. По составу:

1. Комбинированные ОГК:

• монофазные;

• многофазные (двух-, трёхфазные);

• секвенциальные (последовательное назначение эст­рогенов и прогестерона).

2. «Чистые» прогестагены (мини-пили).

514 _________________________________________ Практическая гинеколо гия

Б. По дозе эстрогенных стероидов (этинилэстрадиола — ЭЭ):

♦ ультранизкодозированные (количество ЭЭ менее 30 мкг);

♦ низкодозированные (количество ЭЭ не превышает 35 мкг);

♦ высокодозированные (количество ЭЭ более 35 мкг). В. По виду прогестагена:

1 поколение — препараты, имеющие в своем составе:

♦ норэтинодрел;

♦ этинодиола ацетат (бисекурин, демулен, фемулен);

♦ норэтиндрон (инфекундин, бревикон, норетин).

2 поколение — препараты, имеющие в своем составе:

♦ норэтистерон (норинил, триновум, микронор,

нон-авлон);

♦ норгестрел (оврал, эугинон);

♦ левоноргестрел (ригевидон, микрогинон, минизистон).

3 поколение — препараты, имеющие в своем составе:

♦ гестоден (фемоден, минулет, триминулет, логест);

♦ дезогестрел (марвелон, мерсилон, регулон, новинет);

♦ норгестимат (силест, трисилест);

♦ диеногест (жанин);

♦ дроспиренон (ярина).

Механизм действия ОГК: угнетают овуляцию; сгущают цер-викальную слизь, препятствуя проникновению сперматозои­дов; уменьшают движение сперматозоидов в верхних половых путях (фаллопиевых трубах); изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации.

Принципы назначения оральных гормональных контрацептивов

Показания к применению ОГК

1.Контрацепция.

2.С лечебной целью:

а) при нарушении менструальной функции и /или патоло­гических состояниях гениталий (дисменорея, гиперпо-лименорея, нерегулярный МЦ, функциональные кисты яичников у молодых женщин, предменструальный син­дром, воспалительные процессы матки и ее придатков в стадии разрешения;

Глава 12. Современные методы контрацепции 515

б) лечение эндокринного бесплодия, для получения реба-
унд-эффекта, реабилитации после эктопической бере­
менности;

в) КОК, которые содержат прогестины-антиандрогены (Ди-
ане-35, Жанин), являются патогенетической терапией ги-
перандрогенных состояний у женщин, включая синдром
поликистозных яичников, акне, себорею, гирсутизм;

3. Профилактика эндометриоза, внематочной беременнос­ти и функциональных кист яичников, мастопатии (кроме уз­ловых форм) и доброкачественных опухолей молочных желез, постабортных осложнений.