Типичные возбудители пневмонии: Streptococcus pneumoniae (30–50%), Haemofilus influenzae (10–20%), Staphylococcus aureus и Кlebsiella pneumoniae (3–5%). Определённое значение имеют атипичные микроорганизмы (10–20%), такие, как Chlamidia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. У больных муковисцидозом часто выявляется Pseudomonas aeruginosa.
ПАТОГЕНЕЗ
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Патогенез осложнений гестации при пневмонии аналогичен таковому при ОРЗ и остром бронхите. Микроорганизмы могут оказать прямое токсическое влияние на плод, вызывая пороки развития или его гибель, либо привести к инфицированию плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированию ЗРП или внутриутробной инфекции плода.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Типичные клинические признаки пневмонии: лихорадка, кашель, одышка, боли в груди, а также сильное потоотделение, слабость и быстрая утомляемость.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
К осложнениям гестации относят:
· антенатальную гибель плода или формирование пороков развития (при заболевании в первом триместре беременности);
|
|
· угрозу прерывания беременности;
· внутриутробное инфицирование;
· плацентарную недостаточность с формированием ЗРП и хронической гипо-ксии плода.
ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗ
Следует обратить внимание на наличие в анамнезе хроничеких заболеваний лёгких, хронического очага инфекции в носоглотке, частых простудных заболеваний.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Укорочение перкуторного звука над поражённым участком лёгкого. При аускультации выслушивают бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторную крепитацию на стороне поражения.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ крови (лейкоцитоз >10–12´109/л, с палочкоядерным сдвигом >10% и повышением СОЭ), определение С-реактивного белка. Микробиологическое исследование мокроты, получаемой при откашливании, путём бронхоальвеолярного лаважа или фибробронхоскопии.
Для своевременной диагностики осложнений гестации показано определение уровня АФП, b- ХГЧ в крови при сроке 17–20 нед беременности, а также гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) на 24-й нед и 32-й нед беременности.