Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

В родах показано тщательное обезболивание для профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения. Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности проводят по общепринятым методам. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить утеротонические препараты (окситоцин по 5 ед. внутримышечно 3 раза в день в течение 2–3 дней) и продолжать антибактериальную терапию, назначенную до родов.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Оценку эффективности лечения проводят на основании результатов клинического анализа крови, рентгенологического исследования, определения в крови уровня гормонов фетоплацентарного комплекса, УЗИ и данных КТГ.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение больных с пневмонией сопряжено с высоким риском развития дыхательной недостаточности и СН, аномалий родовой деятельности, кровотечений, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим необходимо отсрочить момент родоразрешения до полного выздоровления беременной. При отсутствии такой возможности роды следует вести через естественные родовые пути. В этот период наряду с продолжающейся антибактериальной и дезинтоксикационной терапией следует проводить лечение, направленное на улучшение функции фетоплацентарного комплекса. Во втором периоде родов для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности следует ограничить потуги путём проведения пудендальной анестезии и/или перинеотомии. При необходимости быстрого окончания родов возможно применение вакуум-экстракции или наложение акушерских щипцов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Лечение пневмонии в период беременности обязательно. Существуют препараты, разрешённые для лечения данной патологии при беременности. Лечение проводят в стационаре.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Зырянов С.К. и др. Пульмонология / Зырянов С.К., Борисова Е.О., Галиева Ж.А. – M., 2006.– 430 с.

Пульмонология. Клинические рекомендации / Под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — С. 50–73.

Ramsey P.S., Ramin K.D. Pneumonia in pregnancy // Obstet. Gynaecol. Clin. – 2001. – Vol. 28, N 3. – P. 49.

Lint W.S., Macfarlane J. Т., Colthorpe C.I. Pneumonia and pregnancy // Thorax. – 2001.– Vol. 56, N 5. – P. 398–405.

Harriett J.G., Breiman R.F., Mandell L.A., File T.M. Practice guidelines for man- agement of community-acquired pneumonia in adults. Guidelines from the infec-tious diseases of America // Clin. Infect. Diseases. – 2000. – Vol. 31.– P. 347–382.

Guidelines for management of adult with community-acquired pneumonia. Official statement of ATS //Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 163. – P. 1730–1754.