2015-10-13
1915
I. Основные мероприятия по оказанию помощи:
1. Помочь занять удобное положение.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Поставить горчичники на грудную клетку.
4. Дать таблетку препаратов адреномиметиков (Изадрин 0,005г под язык).
5. Ингаляция сальбутамола, беротека, атровента.
6. Ингаляции увлажненного кислорода.
II. Медицинская доврачебная помощь
1. Подкожно адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл
2. Внутривенно медленно Эуфиллин 2,4% 10мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
3. Орципреналина сульфат (алупент, астмопент) 1-2 мл 0,05% подкожно или внутримышечно или 1мл в 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно.
4. Преднизолон 30-60 мг внутривенно струйно на изотоническом растворе натрия хлорида.
Средства, применяемые при отёке легкого
Отек легких — тяжелое, опасное для жизни состояние, которое может возникнуть при сердечной левожелудочковой недостаточности (вследствие застоя крови в легких), поражениях легких (например, при вдыхании токсических веществ) и другой патологии.
|
|
|
При отеке легких происходит переход жидкой части крови (плазмы) через стенку легочных альвеол, вследствие чего в просвете альвеол и мелких бронхов может скапливаться до 100-200 мл жидкости. Само по себе это еще не представляет опасности для жизни. Однако скопившаяся в легких жидкость, обладая малым поверхностным натяжением, при дыхании (прохождении воздуха через жидкость) очень легко вспенивается. При этом образуется большое количество пены (до 3-4 л), которая полностью заполняет просвет альвеол, бронхов и верхних дыхательных путей. Это ведет к тяжелым нарушениям дыхания и, если не принять срочных мер, больной погибает от гипоксии.
Основные принципы фармакотерапии отека легких:
1. Понижение давления в малом круге кровообращения
Для снижения давления в малом круге кровообращения используют средства, которые снижая артериальное и венозное давление, уменьшают кровенаполнение ткани легких и в связи с этим — переход плазмы крови в просвет легочных альвеол. При отеке легких целесообразно применять активные гипотензивные средства быстрого действия.
1.1. Опиоидные анальгетики: Морфин
1.2. Ганглиоблокаторы: Бензогексоний
1.3. Миотропные средства: Натрия нитропруссид
2. Устранение вспенивания экссудата
Понижают поверхностное натяжение пузырьков пены и переводят её в жидкость. ЛС вводят вместе с кислородом ингаляционно.
Спирт этиловый (30-90%), жидкость антифомсилан
3. Устранение гипоксии
