Леч.врач: Серикболова И.Т

17.04.15г. Жалобы на боли в ушах, головную боль, головокружение, ограничение объема движений в конечностях. Общее состояние ниже удовлетворительного. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/70 мм.рт.ст, PS – 76уд.в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное.

Status nevrosus: сознание ясное, астенизирован, критика снижена, инструкции выполняет правильно. Зрачки OD= OS, фотореакция живая. Лицо симметрично. Глоточный рефлекс сохранен. Сух. рефлексы с рук и ног D>S. Сила мышц в руках справа -2б, слева -2б, в ногах слева -2,5б, справа -2,5б. Проба Барре +. Тонус мышц в нижних конечностях повышен. Патологических знаков нет. Координационные пробы не выполняет. В позе Ромберга не устойчив. Менингиальных знаков нет. Функция тазовых органов сохранена. Походка паретическая.

Назначения выполняются. Осмотрен ЛОР врачом.

Леч. врач: Серикболова И.Т.

Г-выходные дни.

Г. Обход зам.по леч.работе Сакеновой М.Б, зам.по аудиту Нургалиева К.Е

Жалобы прежние, но головокружение уменьшилось. Общее состояние ниже удовлетворительного, с улучшением. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм.рт.ст, PS – 70 уд.в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное.

Status nevrosus: сознание ясное, астенизация уменьшилась, критика снижена, инструкции выполняет правильно. Зрачки OD= OS, фотореакция живая. Лицо симметрично. Глоточный рефлекс сохранен. Сух. рефлексы с рук и ног D>S. Сила мышц в руках справа -2б, слева -2б, в ногах слева -2,5б, справа -2,5б. Проба Барре +. Тонус мышц в нижних конечностях повышен. Патологических знаков нет. Координационные пробы не выполняет. В позе Ромберга не устойчив. Менингиальных знаков нет. Функция тазовых органов сохранена. Походка паретическая.

Назначения выполняются.

Леч. врач: Серикболова И.Т.

22.04.15г. Отмечает улучшение самочувствия. Общее состояние ниже удовлетворительного, с улучшением. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм.рт.ст, PS – 70 уд.в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Мочеиспускание свободное.

Status nevrosus: сохраняется вялый тетрапарез.

Назначения выполняются.