Аускультация легких

Все дыхательные шумы делят на:

· основные;

· побочные.

К основным дыхательным шумам относятся:

· везикулярное дыхание;

· бронхиальное дыхание.

Различают изменения везикулярного дыхания:

· количественные;

· ослабление (физиологическое или патологическое);

· усиление (физиологическое или патологическое).

Качественные: жесткое дыхание, саккадированное дыхание.

Бронхиальное дыхание может выслушиваться:

· только над гортанью, трахеей, в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков;

· в каком либо другом месте грудной клетки - бронхиальное дыхание – патологическое.

Бронхиальное дыхание над полостью может иметь два оттенка:

· амфорическое;

· металлическое.

Побочные дыхательные шумы

Хрипы - это добавочные дыхательные шумы, возникающие в патологически измененных трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого.

По звуковому ощущению и механизму возникновения различают хрипы:

· сухие;

· влажные.

В зависимости от места возникновения различают сухие хрипы:

· свистящие;

· жужжащие.

Механизм возникновения сухих хрипов:

• возникновение вихревых движений воздуха при сужении просвета бронхов;
• колебания набухшего участка слизистой бронхов;
• колебания мокроты наподобие натянутой струны.

Влажные хрипы

Механизм возникновения:

· наличие в бронхах или в полости легких жидкого содержимого и прохождение через него воздуха;

· выдувание воздухом полужидкой пленки, которая лопается.

В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают хрипы, их делят на:

· мелкопузырчатые;

· среднепузырчатые;

· крупнопузырчатые.

По звучности влажные хрипы разделяют на:

· звучные;

· незвучные.

Крепитация – возникает в альвеолах, при наличии в них небольшого количества секрета и возможности поступления воздуха. Слышна на высоте вдоха.

Шум трения плевры

В физиологических условиях во время акта дыхания скольжение висцеральной плевры по париетальной происходит бесшумно.

Механизмы возникновения шума трения плевры:

· патологические изменения поверхности плевры.

Бронхофония

Бронхофония - проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки, определяемая методом аускультации.

В физиологических условиях голос на поверхности грудной клетки выслушивается очень слабо и одинаково с обеих сторон. Диагностическое значение имеет усиление или отсутствие бронхофонии. Бронхофония изменяется при тех же условиях что и голосовое дрожание.