Перкуссия легких

Статический осмотр

По форме грудная клетка может быть:

· нормальной;

· патологической.

Формы нормальной грудной клетки:

· нормостеническая;

· астеническая;

· гиперстеническая.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от патологических

процессов в органах дыхания:

· паралитическая;

· эмфизематозная.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от изменений в

костном скелете:

· рахитическая;

· воронкообразная;

· ладьевидная.

Патологические формы грудной клетки, обусловленные изменениями

конфигурации позвоночника:

· искривление в сторону;

· искривление кзади;

· искривление кпереди;

· сочетанные искривления.

По симметричности грудная клетка может быть:

· симметричной;

· асимметричной.

Асимметричная грудная клетка может возникать в результате:

· уменьшения объема одной половины грудной клетки;

· увеличения объема одной половины грудной клетки.

Динамический осмотр

Равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании может быть:

· равномерной;

· отставание одной половины грудной клетки.

Тип дыхания может быть:

· грудной;

· брюшной;

· смешанный.

По частоте дыхательных движений в минуту различают:

· нормальное число дыхательных движений;

· учащение;

· урежение.

По глубине дыхательных движений различают:

· глубокое;

· Кусcмауля;

· поверхностное.

По ритму дыхания различают:

· ритмичное;

· периодическое:

- Чейна – Стокса;

- дыхание Биота;

- дыхание Грокка-Фругони.

Пальпация грудной клетки включает в себя:

· определение болезненности, локальной или разлитой;

· оценка ее эластичности или ригидности;

· определение голосового дрожания;

· определение шума трения плевры.

Голосовое дрожание – это колебание грудной клетки, обусловленное передачей колебаний голосовых связок и воздуха по бронхам на грудную клетку при громком произношении слов, содержащих букву “ Р “

Голосовое дрожание может быть:

· одинаковым на симметричных участках грудной клетки;

· усиленным;

· ослабленным;

· отсутствовать.

Перкуссия легких

По цели перкуссии различают:

· сравнительную;

· топографическую.

Общие правила сравнительной перкуссии:

1. Перкуссия должна производиться в строго симметричных участках.

2. Проводится в определенной последовательности.

3. Сила перкуторного удара должна быть одинаковой.

Общие правила топографической перкуссии:

1. Перкуторный удар наносят в направлении от органа, дающего громкий звук, к органу,

дающему тупой звук, или от ясного перкуторного звука к тупому.

2. Палец-плессиметр на перкутируемой поверхности должен лежать параллельно границе ожидаемой тупости.

3. Границу органа отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к громкому звуку.

По качеству перкуторный звук над легкими может быть:

· ясный (легочной);

· коробочный;

· притупленный;

· тупой;

· тимпанический;

· "звук треснувшего горшка".

Топографическая перкуссия применяется для определения:

1. Верхней границы легких - высоты стояния верхушек и ширины полей Кренига.

2. Нижних границ легких.

3. Подвижности нижних краев легких (дыхательной экскурсии нижнего легочного края).

Высота стояния верхушек и ширина полей Кренига могут:

· соответствовать нормальным размерам;

· увеличиваться;

· уменьшаться.

Нижние границы легких могут:

· занимать нормальное положение;

· смещаться кверху;

· смещаться к низу.

Дыхательная экскурсия нижнего легочного края может:

· соответствовать нормальным величинам;

· ограничиваться;

· отсутствовать.