Особенности ухода за больными после кардиохирургических вмешательств

В последнее время широкое распространение получили кардиохирургические операции по восстановлению просвета коронарных сосудов, такие как аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование артерий.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии. Основой процедуры является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение. При этом происходит "раздавливание" атеросклеротической бляшки и увеличение просвета артерии сердца. После расширения сосуда в его просвет может быть установлен стент-металлический каркас.

После выполнения процедуры ангиопластики и стентирования коронарных артерий может быть отмечено возобновление симптомов стенокардии.

Для профилактики осложнений необходимо соблюдать некоторые правила.

Основные принципы рационального питания:

- в рационе должны быть разнообразные продукты для обеспечения потребностей организма в энергии, белках, витаминах, минеральных веществах, клетчатке;

- необходимо отдавать предпочтение диете с низким содержанием жиров животного происхождения и достаточным количеством овощей, фруктов и зерновых продуктов.

- сливочное масло и маргарин заменяют растительными маслами

- сахар используется только в умеренных количествах (не более 2 кусочков в день) или его заменители;

- уменьшается потребление жидкости (до 1-1,2 л в сутки) и поваренной соли (до 2-5 г в сутки).

Дозирование физической нагрузки

Нагрузки бытового характера сочетаются с рациональной физической активностью. Необходимо объяснить пациенту, что рационально подобранная физическая нагрузка способствует более экономной работе сердца за счет снижения пульса, нормализации артериального давления, улучшения обмена холестерина, уменьшения массы тела, улучшения психологического состояния. Вид физической активности (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, велотренажер, плавание, ходьба на лыжах, спортивные игры и другие) и ее интенсивность подбираются строго индивидуально в зависимости от состояния пациента с учетом рекомендаций лечащего врача.

Физические тренировки должны носить систематический характер, проводиться не реже 3 раз в неделю по 30-50 минут и состоять из разминки (5-10 минут), собственно тренировки (20-30 минут) и периода восстановления (5-10 минут). Пациенты должны осуществлять самоконтроль за интенсивностью проводимой тренировки по общему самочувствию, уровню артериального давления (до и после нагрузки) и частоте пульса, который не должен превышать 70% от допустимого для возраста (формула расчета допустимого для вашего возраста пульса: 200 минус возраст).

Необходимо следить за уровнем артериального давления. Уровень артериального давления должен быть менее 140/90 мм.рт.ст., а при наличии сахарного диабета - менее 130/85 мм.рт.ст., т.к. повышенный уровень артериального давления является одним из факторов, нарушающих ток крови в коронарных сосудах.

При возобновлении или учащении приступов стенокардии, развитии нарушений сердечного ритма (учащении (урежении) сердечного ритма, появлении чувства "перебоев" в работе сердца), высоких (низких) цифрах артериального давления, появлении или усилении одышки следует незамедлительно информировать лечащего врача.