2015-10-13
1449
1. Ацетилсацілова кислота 175-325мг розжувати(1/3-2/3 таблетки по 0,5г) або від 0,5 г в/в.Альтернатива Плавікс 150мг
2. Нітрогліцерин т. 0,0005 1-2 табл.з інтервалом 5 хв.під язик.
3. З метою ліквідації больового синдрому вводять літичну суміш: 50% розчин анальгіну 2-4 мл, 1% розчин дімедролу 1 мл, 2% розчин папаверіну гідрохлорид або но-шпи 2 мл 2% розчину.
4. При неефективності: 2% розчин промедолу 1-2 мл (в пристуності лікаря) з 0,1% з рочином атропіну сульфату (при брадікардії і нормокардії) або з платифіліном 1 мл 0,2% розчину (при тахікардії).
5. Найефективніша нейролептанальгезія: 1-2 мл 0,005% розчину фентанілу в комбінації з дроперідолом (0,25%розчин). Доза дроперідола визначається в залежності від рівня АТ.
6. При розвитку кардіогенного шоку – вазотонічні засоби: мезатон 1% 1 мл в/в, норадреналін 1 мл 0,2% в/в крапельно на 200 мл фізіологічного розчину, допаміну 4% розчину 5 мл розчиняють у 400 мл 5% р-ну глюкози, вводять в/в крапельно. Дія препарату наступає швидко, припиняється через 5-10 хвилин після закінчення введення.
|
|
|
7.Антикоагулянтна терапія – гепарин 10-15 тис ОД в/в крапельно через 6 годин під контролем коагулограми під шкіру живота. При передозуванні гепарину виникають кровотечі. В такому випадку вводять протаміну сульфат 5 мл 1% розчину в/в.
8. Фібринолітична терапія – фібринолізин 60 000 ОД в/в крапельно.
Сучасна класифікація антигіпертензивних засобів
1. Сечогінні засоби:
Дихлотіазід = гіпотіазід т. 0,025 і 0,1,Фуросемід т. 0,04; а. 1% - 1 ml, Спіронолактон т. 0,025 = Верошпірон, Гідрохлортіазід, Аріфон т.0,25, Індапамід т.0,25 Індап, Індапен,Трифас, Трифас-соr, Торсід
Фармакологічні ефекти:
сприяють виведенню надлишку рідини з організму і зменшення ОЦК - зменшують вміст іонів Na+ - зменшується загальний периферичний опір судин - знижується АТ.
Побічні ефекти: гіпокаліємія.
На першому місці тому, що знижують ризик ускладнень гіпертонічної хвороби та смертності від них; ефективні у 40-60% хворих; економічно доступні.
В-адреноблокатори.
Анаприлін т.0,01 0,04; а. 0,1% - 1 ml та кардіоселективні: Аміодарон = кордарон т. 0,2; Атенолол, Метапролол, Бісопролол, Бісопрол, Біпролол, Коронал, Небілет, Небівал, Бетак, Бетакор, Тонорма, Тенорік, Етенол-Н
Фармакологічні ефекти:
зменшує силу і частоту серцевих скорочень пригнічує автоматизм, провідність знижує потребу міокарда в кисні знижує артеріальний тиск.
Побічні ефекти анаприліну: бронхоспазм, підсилює дію інсуліну, синдром відміни.
