Сердечно-сосудистой системы

РАЗДЕЛ II

СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Укажите виды преходящей (транзиторной) ишемии мио-

карда:

а) стенокардия напряжения;

б) впервые возникшая стенокардия;

в) вариантная стенокардия;

г) безболевая ишемия миокарда;

д) инфаркт миокарда.

2. Укажите причины стенокардии:

а) атеросклероз коронарных артерий;

б) блокада левой ножки пучка Гиса;

в) врожденные аномалии коронарных артерий;

г) эмболия коронарной артерии;

д) коронароспазм.

3. Укажите диагностические критерии приступа стенокар-

дии:

а) сжимающие боли за грудиной;

б) удушье;

в) ноющие боли в области верхушки сердца;

г) боль купируется нитроглицерином через 1-2 минуты;

д) боль сопровождается чувством тревоги.

4. Укажите диагностические критерии приступа стенокар-

дии:

а) давящая боль за грудиной продолжительностью от 1 до

20 минут;

б) изжога;

в) длительная ноющая боль в области сердца;

г) колющие боли в области верхушки сердца;

д) боль возникает при физической нагрузке, проходит в по-

кое.

5. Укажите объективные признаки типичного приступа сте-

нокардии:

а) бледность кожи;

б) вынужденное положение стоя или сидя;

в) цианоз верхней половины туловища;

г) патологический III тон;

д) потеря сознания.

6. Укажите патогенетические способы купирования приступа

стенокардии:

а) прием валидола;

б) вынужденное положение (остановка при ходьбе);

в) прием анальгина внутрь;

г) нитроглицерин сублингвально;

д) клофелин сублингвально.

7. Укажите ЭКГ – критерии ишемии миокарда:

а) горизонтальная депрессия ST на 1 мм и более;

б) косонисходящая депрессия ST на 1 мм и более;

в) косовосходящая депрессия ST на 1 мм и более;

г) элевация ST на 1 мм и более;

д) патологический зубец Q.

8. Укажите ЭКГ- признаки вазоспастической стенокардии:

а) депрессия сегмента ST;

б) патологический зубец Q;

в) отрицательный или двуфазный зубец Т;

г) элевация сегмента ST на 1 мм и более в смежных отведе-

ниях;

д) P - pulmonale.

9. Укажите методы инструментальной диагностики стено-

кардии:

а) регистрация ЭКГ при болевом приступе;

б) ЭКГ - проба с хлоридом калия;

в) ВЭМ (велоэргометрия);

г) холтеровское мониторирование ЭКГ;

д) тредмил - тест.

10. Выделите варианты острой (I) и хронической (II) коронар-

ной недостаточности:

а) стенокардия напряжения; 1)б,в,г 2)а,д

б) инфаркт миокарда;

в) впервые возникшая стенокардия;

г) прогрессирующая стенокардия;

д) стенокардия покоя.

11. Укажите методы инструментальной диагностики стено-

кардии (I) и атеросклероза венечных артерий(II):

а) сфигмография;

б) коронарная ангиография; 1)в,г,д 2)б

в) проба с дипиридамолом;

г) чрезпищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС);

д) стресс - эхокардиография.

12. Укажите критерии стенокардии напряжения III функцио-

нального класса:

а) возникает при ходьбе на расстояние до 100-200 метров;

б) возникает при ходьбе на расстояние более 200 метров;

в) возникает в покое;

г) возникает при подъеме по лестнице выше одного пролета;

д) возникает при подъеме на один пролет в обычном темпе.

13. Установите соответствие между физической нагрузкой,

вызывающей приступ стенокардии (I-ходьба на 500 и более

метров; II-ходьба до 100 метров; III-ходьба до 500 метров),

и функциональным классом стенокардии:

а) ФК IV;

б) ФК III; 1)г 2)б 3)в

в) ФК II;

г) ФК I.

14. Укажите факторы риска развития коронарной недоста-

точности:

а) мужской пол;

б) пожилой возраст;

в) дислипидемия;

г) наркомания;

д) артериальная гипертензия.

15. Укажите факторы риска развития коронарной недоста-

точности:

а) курение;

б) остеохондроз;

в) низкая физическая активность;

г) злоупотребление алкоголем;

д) гипокалиемия.

16. Укажите факторы риска развития атеросклероза и коро-

нарной недостаточности:

а) абдоминальное (висцеральное) ожирение;

б) женский пол;

в) сахарный диабет 2 типа;

г) артериальная гипертензия;

д) дефицит холестерина липопротеинов высокой плотности

(альфа-холестерина).

17. Укажите объективные признаки атеросклероза:

а) ксантомы и ксантелазмы;

б) телеангиэктазии;

в) ≪старческая дуга≫ на роговице;

г) уплотнение артериальной стенки при исследовании

пульса;

д) набухание яремных вен.

18. Выделите причины инфаркта миокарда:

а) тромбоз коронарной артерии;

б) эмболия коронарной артерии;

в) тампонада сердца;

г) алкоголизм и курение сигарет;

д) васкулит (узелковый периартериит).

19. Назовите диагностические критерии острого инфаркта

миокарда:

а) ангинозный статус;

б) элевация ST свыше 1 мм в двух и более смежных отведениях;

в) повышение активности щелочной фосфатазы в крови;

г) повышение и последующее снижение активности КФК-

МВ в крови;

д) появление локального гипокинеза миокарда левого же-

лудочка по ЭХО-КГ.

20. Выделите три главных диагностических критерия острого

инфаркта миокарда:

а) жгучая боль за грудиной продолжительностью свыше 30

минут;

б) общая слабость;

в) экстрасистолия;

г) элевация сегмента ST свыше 1 мм в двух и более смеж-

ных отведениях;

д) повышение уровня тропонинов и КФК-МВ в сыворотке

крови.

21. Укажите клинические проявления острого инфаркта мио-

карда:

а) боль за грудиной, полностью купирующаяся нитроглице-

рином;

б) ≪разрывающая≫ боль за грудиной длительностью свыше

30 минут;

в) холодный липкий пот;

г) глухость и неритмичность сердечных тонов;

д) коллапс.

22. Выделите характеристики болевого приступа, типичные

для стенокардии (I) и инфаркта миокарда (II):

а) продолжительность 1 -15 минут;

б) продолжительность свыше 30 минут; 1)а,г 2)б,в

в) не купируется нитроглицерином;

г) купируется нитроглицерином;

д) продолжительность менее 1 минуты.

23. Выделите аускультативные симптомы, характерные для присту-

па стенокардии (I) и крупноочагового инфаркта миокарда (II):

а) глухость сердечных тонов;

б) патологический III тон на верхушке сердца; 1)в 2)а,б,г

в) тоны сердца не изменены;

г) шум трения перикарда;

д) грубый систолический шум на аорте.

24. Укажите физикальные симптомы острого инфаркта миокарда:

а) цианоз кожи с серым оттенком;

б) выраженная общая слабость;

в) холодный липкий пот;

г) ритм галопа;

д) шум трения перикарда.

25. Выделите типичные клинические варианты острого периода

инфаркта миокарда:

а) ангинозный;

б) астматический;

в) бессимптомный;

г) церебральный;

д) абдоминальный.

26. Выделите проявления астматического варианта острого

инфаркта миокарда:

а) боль за грудиной;

б) удушье;

в) крепитация и влажные хрипы в нижних отделах легких;

г) ортопноэ;

д) акцент и раздвоение II тона на легочной артерии.

27. Укажите жалобы при абдоминальном варианте инфаркта

миокарда:

а) боль за грудиной;

б) удушье;

в) тошнота;

г) рвота;

д) боль в эпигастрии.

28. Укажите синонимы острого инфаркта миокарда без

зубца Q:

а) мелкоочаговый;

б) крупноочаговый;

в) субэндокардиальный;

г) трансмуральный;

д) бессимптомный.

29. Укажите осложнения острого периода инфаркта миокарда:

а) кардиогенный шок;

б) желудочное кровотечение;

в) аритмии и блокады сердца;

г) эпистенотический перикардит;

д) отек легких.

30. Укажите осложнения острого периода инфаркта миокарда:

а) парез кишечника;

б) пневмоторакс;

в) разрыв стенки левого желудочка;

г) фибрилляция желудочков;

д) синдром Дресслера.

31. Нитевидный аритмичный пульс, глухость тонов сердца и ги-

потензия характерны для:

а) коарктации аорты;

б) стенокардии напряжения;

в) обширного инфаркта миокарда;

г) мелкоочагового инфаркта миокарда;

д) феохромоцитомы.

32. Укажите типичные изменения свойств пульса при артери-

альной гипертензии (I), инфаркте миокарда (II) и стенокар-

дии (III):

а) частый, малый, аритмичный; 1)г 2)а 3)в

б) высокий, скорый;

в) удовлетворительных свойств;

г) твердый;

д) парадоксальный.

33. Выделите ЭКГ- признаки, характерные для стенокардии (I)

и острого крупноочагового инфаркта миокарда (II):

а) патологический зубец Q;

б) монофазное слияние сегмента ST и зубца T; 1)в 2)а,б,г

в) депрессия сегмента ST;

г) зубец QS;

д) полная блокада правой ножки пучка Гиса.

34. Укажите ЭКГ- признаки подострой стадии крупноочагового

инфаркта миокарда:

а) патологический зубец Q;

б) снижение сегмента ST к изолинии;

в) монофазное слияние ST и T;

г) двуфазный или отрицательный зубец Т;

д) удлинение интервала PQ.

35. Укажите инструментальные признаки рубцовой стадии

крупноочагового инфаркта миокарда:

а) депрессия сегмента ST;

б) сегмент ST на изолинии;

в) патологический зубец Q;

г) участок гипокинеза (акинеза) и истончения миокарда ле-

вого желудочка;

д) наличие выпота в перикарде.

36. Укажите продолжительность острой (I) и подострой (II)

стадий крупноочагового инфаркта миокарда:

а) 1-2 дня;

б) 5-7 дней; 1)в 2)г

в) до 2 недель;

г) 2-8 недель;

д) 2-3 недели.

37. Укажите отведения ЭКГ, в которых регистрируется ин-

фаркт миокарда передней стенки левого желудочка (I),

межжелудочковой перегородки (II) и боковой стенки (III) ле-

вого желудочка:

а) V 1-3;

б) V 3-4; 1)б,в 2)а 3)в,д

в) I, avL;

г) III, avF;

д) V 5-6.

38. Укажите отведения ЭКГ, в которых регистрируется ин-

фаркт миокарда нижней (I) и заднебоковой стенки левого

желудочка (II):

а) III;

б) aVL; 1)а,в 2)а,в,д

в) aVF;

г) I;

д) V 5-6.

39. Укажите наиболее специфичный из перечисленных маркеров

повреждения миокарда:

а) АсАТ;

б) миоглобин;

в) тропонины I и T;

г) ЛДГ;

д) КФК-МВ.

40. Выберите два наиболее ранних из перечисленных маркеров

повреждения миокарда:

а) АлАТ;

б) АсАТ;

в) тропонины;

г) ЛДГ;

д) КФК-МВ.

41. Расположите маркеры повреждения миокарда по времени

повышения их активности в крови при инфаркте миокарда –

от наиболее раннего к наиболее позднему:

а) АсАТ;

б) миоглобин;

в) тропонины I и Т; б,д,в,а,г

г) ЛДГ;

д) КФК-МВ.

42. Укажите сроки начала повышения (I) и максисума (II) кон-

центрации тропонинов в сыворотке крови при инфаркте

миокарда:

а) 1-3 часа;

б) 6-12 часов; 1)б 2)в

в) 24-48 часов;

г) 3-4 сутки;

д) 5-7 сутки.

43. Укажите лабораторные признаки резорбционно-

некротического синдрома при инфаркте миокарда:

а) анемия;

б) нейтрофильный лейкоцитоз;

в) лихорадка;

г) ускорение СОЭ;

д) гиперферментемия.

44. Выделите лабораторные данные, характерные для стено-

кардии (I) и острого инфаркта миокарда (II):

а) нейтрофильный лейкоцитоз;

б) клинический анализ крови без патологии; 1)б 2)а,в,г,д

в) транзиторная гипергликемия;

г) повышение уровня тропонинов I и T;

д) повышение уровня КФК-МВ.

45. Выделите лабораторные признаки, характерные для стено-

кардии:

а) эозинофилия;

б) нормальная СОЭ;

в) ускорение СОЭ;

г) повышено содержание миоглобина;

д) нормальная лейкограмма.

46. Гиперхолестеринемия при нормальных показателях общего

анализа крови и тропонинов характерна для больных:

а) острым инфарктом миокарда;

б) стенокардией;

в) атеросклерозом;

г) острой ревматической лихорадкой;

д) печеночной недостаточностью.

47. Укажите изменения клинического анализа крови при стено-

кардии (I); инфаркте миокарда давностью от1 до 3 суток

(II); инфаркте миокарда давностью 4-5 суток (III):

а) ускорение СОЭ;

б) нейтрофильный лейкоцитоз; 1)в,г 2)б,в 3)а,г

в) нормальная СОЭ;

г) нормальный уровень лейкоцитов;

д) лейкопения.

48. Установите соответствие между нозологической формой (I

- стенокардия напряжения, II - инфаркт миокарда) и харак-

тером поражения коронарного русла:

а) атеросклеротические бляшки, перекрывающие более 2/3

просвета коронарных артерий;

б) тромботическая окклюзия крупной коронарной артерии;

в) врожденные аномалии строения коронарных артерий;

г) начальные (стеноз 10-30% просвета) проявления атеро-

склероза коронарных артерий. 1)а,в 2)б

49. Укажите методы диагностики вазоренальной артериальной

гипертензии:

а) дуплексное сканирование почечных артерий;

б) ультразвуковая допплерография почечных артерий;

в) аускультация почечных артерий;

г) радиоизотопная ренография;

д) почечная ангиография.

50. Установите соответствие между причинами (I-стеноз по-

чечной артерии; II- гломерулонефрит; III-коарктация аор-

ты) и формами артериальной гипертензии:

а) кардиоваскулярная;

б) ренопаренхиматозная; 1)в 2)б 3)а

в) вазоренальная;

г) эндокринная;

д) офисная.

51. Укажите заболевания, для которых характерна изолирован-

ная систолическая артериальная гипертензия:

а) гломерулонефрит;

б) тиреотоксикоз;

в) аортальный стеноз;

г) хронические железодефицитные анемии;

д) аортальная недостаточность.

52. Укажите свойства пульса при артериальной гипертензии:

а) альтернирующий;

б) парадоксальный;

в) напряженный;

г) полный;

д) малый, медленный.

53. Укажите методы выявления и оценки гипертрофии миокар-

да левого желудочка:

а) ЭКГ;

б) рентгенография органов грудной клетки;

в) коронарография;

г) ЭХО-КГ;

д) сцинтиграфия миокарда.

54. Установите соответствие значений артериального давле-

ния со степенью (I, II или III) артериальной гипертензии:

а) 145/105 мм рт ст;

б) 190/85 мм рт ст;

в) 170/ 125 мм рт ст; 1)д 2)а,г 3)б,в

г) 170/105 мм рт ст;

д) 135/95 мм рт ст.

55. Укажите поражения органов-мишеней, соответствующие

II и III стадиям артериальной гипертензии:

а) гипертрофия миокарда левого желудочка;

б) ангиопатия сетчатки;

в) хроническая почечная недостаточность;

г) протеинурия; 1)а,б,г 2)в,д

д) инсульт.

56. Укажите возможные причины артериальной гипертензии:

а) сепсис, разлитой перитонит;

б) приступ бронхиальной астмы;

в) острый инфаркт миокарда;

г) феохромоцитома;

д) хроническая железодефицитная анемия.

57. Различают артериальную гипертензию первичную, или эс-

сенциальную и …, или. вторичную или симптоматическую

58. Симптоматическая артериальная гипертензия у больных с

диффузными заболеваниями почек называется ….ренопаренхиматозной

59. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне стено-

зов почечных артерий, называется вазоренальной …, или …. реноваскулярной

60. Гемодинамическими механизмами становления артериаль-

ной гипертензии является увеличение сердечного выброса,

общего периферического сосудистого сопротивления и … …ОЦК

….

61. Для больных почечной артериальной гипертензией харак-

терна высокая активность … РЕНИНА в сыворотке крови.

62. Верхушечный толчок при стойкой артериальной гипертен-

зии со временем становится …, УСИЛЕН,РАЗЛИТОЙ … и … РЕЗИСТЕНТНЫЙ.

63. У больных артериальной гипертензии выслушивается …АКЦЕНТ 2 ТОНА … на аорте.

64. Основным признаком поражения сердца при артериальной

гипертензии является … ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА … ….

65. Изменения глазного дна при артериальной гипертензии на-

зываются гипертонической … РЕТИНОПАТИЯ.

66. Укажите пределы нормальных значений систолического (I) и

диастолического (II) артериального давления на плечевых

артериях. 1) 120-129 2)80-84

67. Укажите пределы «высокого нормального» систолического

(I) и диастолического (II) артериального давления на плече-

вых артериях. 1)130-139 2)85-89

68. Оптимальным в настоящее время принято считать систо-

лическое артериальное давление не выше 120 … мм рт ст, диа-

столического - не выше 80… мм рт ст.

69. Укажите границы значений систолического и диастоличе-

ского артериального давления, установленные для артери-

альной гипертензии I, II и III степени. 1)140-159/90-99

2)160-179/100-109 3)180/110

70. Коронарная недостаточность – это синдром, развивающий-

ся при нарушении … КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА ….

71. Коронарная недостаточность по течению может быть ОСТРОЙ … и

…ХРОНИЧЕСКОЙ.

72. Стенокардия возникает при сужении просвета коронарной

артерии на 50-75…%. И БОЛЕЕ.

73. Тромбоз коронарной артерии является причиной развития …

….ИНФАРКТА МИОКАРДА

74. Перечислите атипичные клинические варианты острого ин-

фаркта миокарда. АСТМАТИЧЕСКИЙ,АБДОМИНАЛЬНЫЙ,БЕССИМПТОМНЫЙ,ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ,АРИТМИЧЕСКИЙ

75. Перечислите наиболее характерные изменения пульса у

больных острым инфарктом миокарда: ЧАСТЫЙ,МАЛЫЙ,АРИТМИЧНЫЙ