Классический массаж при атонических колитах

Атонические колиты, в отличие от спастических колитов, характеризу­ются ослаблением тонуса мускулатуры толстой кишки. На­ряду с этим часто наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации рука массажиста ощуща­ет вялый, мягкий живот, через переднюю стенку которого довольно хорошо можно ощутить пальцами переполненный каловыми масса­ми кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину.

Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализа­ция внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация за­стойных явлений.

При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж живота с включением всех массажных прие­мов, особенно разминания и вибрации.

Примерная схема и содержание массажной процедуры при атонических колитах

Предварительно применяют массаж брюшного пресса, а затем массаж толстой кишки.

Массаж брюшного пресса

1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание по всей поверхности живота по ходу часовой стрелки. Давление рук мас­сажиста при этом постепенно усиливается.

2. Попеременное растирание.

3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

4. Пиление.

5. Круговое плоскостное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами пря­мых и косых мышц живота.

7. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

8. Накатывание.

9. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

10. Поперечное прерывистое разминание.

11. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

12. Похлопывание или сотрясение.

13. Легкое круговое плоскостное поглаживание.

Массаж кишечника

1. Глубокое поглаживание по ходу толстой кишки.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль восхо­дящей поперечно-ободочной и нисходящей части толстой кишки.

3. Глажение по ходу толстой кишки.

4. Перемежающееся надавливание. Прием выполняют ладон­ной поверхностью фаланг пальцев, за исключением 1-го.

5. Глажение.

6. Вибрация. Можно выполнять также сотрясение, подталкива­ние, пунктирование. Во время массажа обычно используют какой-либо один из указанных приемов.

7. Круговое плоскостное поглаживание по всей поверхности живота.

Из приемов вибрации хорошее стимулирующее действие на пе­ристальтику кишечника оказывают приемы встряхивания и раска­чивания живота. Существенно возбуждает перистальтику кишеч­ника и ускоряет отхождение газов механическая вибрация в области крестца плоским резиновым или шаровидным резиновым вибратодом в течение 3—6 минут. Механическую вибрацию также применяют и в области остистых отростков первых трех поясничных позвонков.

В области крестца, при отсутствии вибратода, с успехом применяют рубление.

Во время массажа живота полезно применять растирание и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом вдоль реберной дуги и по гребню подвздош­ной кости.

Продолжительность процедуры массажа 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется, при необходимости, через 1 —1,5 месяца.

При атонических запорах, которые возникают у пациентов, на­ходящихся длительное время на строгом постельном режиме с на­личием переломов позвоночника, костей таза, бедренной кости, массаж живота необходимо выполнять по упрощенной схеме без применения таких приемов, как подталкивание, пунктирование, со­трясение, тем более, встряхивание и раскачивание живота. Указан­ные приемы могут нарушить иммобилизацию, и даже не исключена возможность нарушения сопоставления костных отломков. Поэто­му лучше заменить ручную вибрацию механической.

При колитах и энтероколитах неинфекционной природы, сопро­вождающихся жидким стулом, рекомендуется легкий массаж живота, состоящий из легкого кругового плоскостного поглаживания всего живота, попеременного растирания и поглаживания; а так же поглажива­ния по ходу толстой кишки. При выполнении приемов поглаживания и растирания скорость движения рук массажиста должна быть не­большой, а сила давления — незначительной.

Продолжительность процедуры массажа 15 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 10 процедур.