Основы колон массажа

Колон массаж - это воздействие на организм человека массажем через брюшную стенку на опре­деленные участки толстой кишки в местах проекции их на переднюю брюшную стенку.

Физиологическое действие колон массажа. При колон массаже происходит механическое раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки толстой кишки руками массажиста и содержи­мым кишечника, которое приходит в тесное соприкосновение со сли­зистой. Благодаря этому рефлекторным путем улучшается тонус гладкой мус­кулатуры и перистальтика толстой кишки. Под влиянием колон массажа улучшается крово - и лимфообращение во внутренних органах, нормализуется брюшное дыхание; через вегетативную нервную систему колон-массаж оказы­вает успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Успокаиваю­щее действие колон массажа можно наблюдать во время процедуры, когда у пациента наступает выраженное дремотное состояние, некоторые даже засы­пают (будить не стоит, а нужно продолжать массаж). Это происходит потому, что ко­лон массаж производится медленно, плавно, ритмично в соответствии с дыха­нием пациента.

Преимущество колон массажа состоит в том, что он вызывает у пациента приятные ощущения, помогает избежать излишнего раздражения солнечного сплетения, что трудно сделать при классическом массаже. Во время колон массажа нормализуются висцеро-висцеральные взаимо­отношения между желудком и сердцем, кишечником и сердцем, кишечником и легкими, поэтому колон массаж дает положительный результат при гастрокардиальном синдроме, сопровождающемся аритмией и стенокардией; гастро - и энтеропульмональном синдроме, сопровождающимися нарушением вентиляции в области корня легкого. В связи с успокаивающим влиянием на центральную нервную систему колон массаж с успехом применяется при гипертонической болезни, неврасте­нии, мигрени.

Показания к колон массажу. Хронические атонические или спастические колиты, запоры, метеоризм, хронические гастриты с повышенной или пониженной секреторной функцией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, гастрокардиальный, энтерокардиальный синдромы, мигрень, гипертоническая болезнь I, II А стадии, неврастения.

Противопоказания к колон массажу. Острые заболевания грудной, брюшной, тазовой областей, заболевания, требующие немедленного хирургического лечения, язвенный и инфекционный колит, злокачественные и доброкачественные опухоли, активный туберкулез, независимо от локализации, месячные, беременность.

Методические указания к колон массажу

1. Исходное положение пациента лежа на низкой кушетке, на спине, голова и плечевой пояс на подушке; руки лежат вдоль туловища, слегка согнуты в локтях, ла­донями вниз; ноги расположены на валике в подколенной ямке, бедра разведены. В таком положении достигается максимум расслабления мышц брюшного пресса.

2. Если в массажном кабинете прохладно, то ноги и грудную клетку па­циента необходимо укрыть.

3. Перед колон массажем пациент должен опорожнить кишечник и мо­чевой пузырь.

4. Колон массаж проводится спустя 1 час после приема пищи.

5. Во время колон массажа пациент не должен разговаривать, так как это нарушает ритм дыхания и мешает правильному выполнению массажа.

6. Исходное положение массажиста справа от пациента, сидя на винто­вом стуле, при этом сидение стула должно быть на уровне поверхно­сти кушетки, на которой выполняется массаж. Если сиденье стула вы­ше, то массажист будет оказывать слишком сильное давление на мас­сируемые участки; если сиденье стула ниже поверхности массажного стола, то руки массажиста будут навесу, что быстро приводит к их утомлению.

7. Если исходное положение массажиста стоя справа от пациента, лежащего на массажном столе, то ступни его ног должны быть на ширине плеч. В исход­ном положении стоя работать значительно труднее.

8. Массажист работает выпрямленной рукой, перенося на нее вес своего тела. Когда массажист делает массаж, то корпус его слегка рас­качивается вперед и назад в такт движения массирующей руки.

9. Во время массажа массажист обязан внимательно следить за дыханием пациента и координировать движения массирующей руки с его рит­мом. Если пациент дышит слишком слабо или очень часто, массажист обязан подавать ему команду: вдох, выдох. Постепенно у пациента вырабатывается дыхательный рефлекс и в дальнейшем он дышит пра­вильно без команды.

10. При ограниченных воспалительных процессах органов брюшной по­лости колон массаж можно применять, но при этом не подвергаются массажу точки расположенные близко к очагу воспаления.

Так, при воспалении слепой кишки и при правостороннем воспалении придат­ков матки не массируют первую точку; при левостороннем воспалении придатков матки не массируют четвертую и пятую точки. При дву­стороннем воспалении придатков матки не массируют первую, четвер­тую и пятую точки. При хроническом холецистите и хроническом гепатите не массируют вторую точку; при хроническом панкреатите не массируют третью точку.

11. При спастическом состоянии толстой кишки в области селезеночной кривизны массаж начинают в области четвертой и третьей точек, что дает быстрый положительный лечебный эффект.

12. В процессе лечения необходимо вносить изменения в методику при­менения массажа в связи с новыми изменениями состояния тонуса кишечника.

Техника колон массажа

Перед началом процедуры необходимо тщательно пропальпировать ки­шечник: сигмовидную кишку, слепую кишку с отростком, конечную часть подвздошной кишки, восходящую и нисходящую ободочную кишку. Для этого массажист находится справа от пациента на расстоянии 50 см от тела, руки вытянуты, кла­дет обе руки на переднюю брюшную стенку так, чтобы его пальцы были распо­ложены поперек кишки. Кисти рук массажиста в положении прона­ции. Пальпацию проводят подушечками четырех пальцев. Пальцы не должны скользить по коже. При этом следят за дыханием пациента: в момент его выдоха руки массажиста погружают­ся в брюшную полость, а в момент вдоха выходят из нее. При погружении пальцы должны ощутить толстую кишку и определить состояние ее тонуса в восходящей части. Таким же образом пальпируют и нисходящую ободочную кишку. Состояние тонуса кишечника необходимо учитывать во время массажа при выборе силы давления массирующей руки в разных точках воздействия.

При хорошем ритме дыхания пациента очень быстро достигается непринуж­денная координация движения руки массажиста и дыхания пациента.

Перед на­чалом массажа производят предварительный массаж передней брюшной стенки приемами поглаживания и легкого растирания, как в классическом массаже.

Массажу подвергают только участки восходящей и нисходящей ободоч­ной кишки, потому что эти отделы имеют короткую брыжейку и определенную устойчивую локализацию. Поперечно-ободочную кишку не массируют, так как она имеет длинную брыжейку и много вариантов своего расположения. Все массажные движения производятся по направлению перистальтики толстой кишки.

Массажу подвергают пять точек (участков) толстой кишки.

Каждую точку массируют от двух до пяти минут.

Первая точка - место перехода тонкой кишки в толстую кишку. Точка воздействия располагается справа на два поперечных пальца внутрь и на два поперечных пальца кверху от передней верхней ости подвздошной кости. Ис­ходное положение массажиста стоя или сидя у правой руки пациента спиной к его голове. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Кисть массирующей руки находится в положении пронации, пальцы параллельны восходящей ободочной кишке, концы их обращены к правой паховой складке. У тучных людей левую руку отягощают правой рукой. Во время вдоха пациента паль­цы сдвигают кожную складку в сторону таза, а во время выдоха погружаются в брюшную полость, производят безболезненный нажим в сторону правого под­реберья. Руки массажиста производят маятникообразные овально-круговые движения в вертикальной плоскости. На вдохе массирующая рука выходит из брюшной полости, не прерывая контакта с кожей живота, посте­пенно ослабляя давление, и возвращается в свое исходное положение.

Вторая точка - место проекции печеночной кривизны, где восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку. Место воздейст­вия находится справа, на середине линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с концом восьмого ребра. Эту точку массируют треть­им и четвертым пальцами правой руки. Массажист сидит или стоит напротив правого локтя пациента в пол-оборота к его лицу. Кисть массирующей руки в положении пронации кладут на брюшную стенку так, чтобы пальцы легли па­раллельно нижнему краю реберной дуги, при этом указательный палец слегка приподнимают, чтобы он не придавливал мягкие ткани к краю нижних ребер. При выдохе пациента правая рука массажиста переходит из положения прона­ции в среднее положение между прона­цией и супинацией и движется в сторону поперечной ободочной кишки, погру­жаясь в брюшную полость, но не скользя по коже. При вдохе пациента рука возвращается без нажима в первоначальное исходное положение.

Третья точка - место перехода поперечной ободочной кишки в нисхо­дящую ободочную кишку - область селезеночной кривизны. Место воздейст­вия находиться в левом подреберье. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Массажист стоит или сидит у правой руки пациента ле­вым плечом в сторону лица пациента. Кисть помещают в область левого подре­берья так, чтобы пальцы были параллельны нижнему краю грудной клетки сле­ва ближе к передней подмышечной линии, подушечка четвертого пальца массажиста находится у свободного конца XI ребра пациента. Во время выдоха кисть переходит из положения пронации в среднее положение между прона­цией и супинацией, погружаясь в брюшную полость, и движется по ходу перистальтики, не скользя по коже. При вдохе возвращается в исходное положение. При массаже второй и третьей точек массирующая рука не отягощается другой рукой.

Четвертая точка - место перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку. Место воздействия находится слева, симметрично I точке. Исходное положение массажиста сидя или стоя лицом к лицу пациента. Массируют точку третьим и четвертым пальцами правой руки. Мас­сирующая рука находится в положении пронации, пальцы выпрямлены, концы их направлены в сторону левого подреберья. На выдохе - сила давления при погружении массирующей руки направлена сверху вниз в сторону ле­вой паховой складки. На вдохе рука возвращается в исходное положение.

Пятая точка - расположена в месте пересечения линии, соединяющей пе­редние верхние ости подвздошных костей с наружным краем левой прямой мышцы живота. Это место перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Ис­ходное положение массажиста как при массаже четвертой точки. Точку масси­руют третьим и четвертым пальцами правой руки, поставленными почти верти­кально. Массирующая рука делает полукружное движение и давление на выдо­хе пациента. Движение выполняется слева направо в сторону прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний с целью экономии времени можно од­новременно массировать первую и четвертую точки, вторую и третью точки, а также первую, вторую, третью и четвертую точки одновременно.

Для одновременного массажа первой и четвертой точек массажист нахо­дится напротив живота пациента справа. Правую руку он кладет на четвертую точ­ку, левую - на область первой точки, локти при этом разведены в стороны, туло­вище наклонено над животом пациента. Одновременно обеими руками массажист произво­дит описанные выше массажные приемы. Таким же образом массируют вторую и третью точки.

Для одновременного массажа четырех точек кисть правой руки локтевым краем устанавливают в области нисходящей ободочной кишки, концы пальцев направлены в сторону левого подреберья. Левая кисть локтевым краем уста­навливается в области восходящей ободочной кишки, концы ее пальцев на­правлены в сторону таза, локти разведены в стороны. При выдохе пациента обе руки массажиста одновременно погружаются в брюшную полость, совершая движения по направлению перистальтики кишечника. При вдохе руки выходят из брюшной полости.

Продолжительность процедуры колон массажа 15-20 минут. На курс 10 процедур. По окончанию массажа производится вибрация специальными приемами: нежная ручная вибрация применяется при спастическом состоянии, а интен­сивная вибрация при атоническом состоянии кишечника.

Специальные приемы вибрации

Сотрясение за стопы. Воздействие на весь кишечник. Исходное положение пациента лежа на спине без валика, ноги прямые. Массажист сидит у ножного конца массажного стола, предплечья его лежат на массажном столе. Обеими руками массажист берется за стопы пациента так, чтобы основания ладоней опирались на подошву, большие пальцы направлены вверх, а остальные четыре пальца охватывают стопы со стороны наружного края и тыла стопы.

Ноги захватываются разноименными руками. Массажист одновременно обеими руками производит толчкообразные движения, направленные по продольной оси тела пациента. Этим приемом ока­зывают воздействия на весь кишечник.

Воздействие на гипогастральную область. Исходное положение пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни полностью стоят на массажном столе. Массажист становится обоими коленями на переднюю треть тыльной поверхности стоп пациента, основанием ладони упирается в колени пациента. Руки у массажиста прямые, он произво­дит толчки руками сверху вниз, направленные вдоль оси бедренной кости пациента. Сотрясение передается через тазовые кости на нижние отделы живота пациен­та.

Сотрясение эпигастральной области. Исходное положение пациента прежнее. Исходное положение массажиста прежнее, но сидя у себя на пятках, основанием рук упира­ется в переднюю поверхность большеберцовой кости, а четыре пальца охваты­вают головку большеберцовой кости снаружи. Массажист производит толчки в краниальном направлении, вдоль вертикальной оси тела. Сотрясение передается на эпигастрий.

Сотрясение левой половины живота (нисходящего отдела толстой кишки).

Исходное положение пациента лежа на спине. Левая нога пациента пере­кинута через правую выпрямленную ногу. Массажист сидит на тыле левой стопы пациента, на правом краю массажного стола. Обеими ру­ками захватывает ногу пациента в области головки большеберцовой кости и производит сотрясение.

Для сотрясения правой половины живота (восходящего отдела толстой кишки) все делают также, но зеркально.

Продолжительность сотрясения в одном положении 30 секунд.

Сотрясе­ние можно выполнять с низкой частотой при спазме и с высокой частотой при атонии кишечника.