Сечогінні препарати ( діуретики )

Препарати, що збільшують діурез за рахунок посилення процесів фільтрації(утворення первинної сечі) та пригнічення реабсорбції (повернення в кровоносне русло)електролітів та води в ниркових канальцях.

Основні показання для призначення діуретинів: набряки різної етиології, гіпертензія.

КЛАСИФІКАЦІЯ діуретинів
1.Ті азиди: дихлотіазид (гіпотіазид, гідрохлортіазид), гігротон (оксодолін), циклометіазид

2. Петльові діуретини: фуросемід (лазикс), клоп амід (бринальдикс), етакринова кислота (урегіт)

3. Антагоністи альдостерону: спіронолактон (верашпірон)- калійзберігаючі.

4. Інгібітори карбоангідрази: діакарб (фонурит)

5. Знижуючі проникність іонів натрію для ниркових канальців: тріамтерен – калійзберігаючі

6. Осмотичні діуретики: маніт, сечовина, гіпертонічні розчини (глюкози, натрію хлориду).

По силі сечогінної дії виділяють:

· сильні та швидкодіючі: петльові діуретини

· помірної сили, швидкості та тривалості: ті азиди, діакарб, осмотичні

· слабо та повільно діючі: калійзберігаючі та препарати лікарських рослин.

Ті азиди пригнічують реабсорбцію натрію, калію, хлору та води в канальцях нефрона. Виводячи електроліти, які тягнуть за собою воду- збільшують діурез. Найбільш часто застосовуємо група. Побічні дії: гіпокаліємія, гіпохлоремія. Можуть погіршувати перебіг подагри, цукрового діабету.

Діхлотіазід (Dichlothiasidum), гіпотіазид, гідрохлортіазид, нефрікс) таб по 0,1; 0,025. тривалість дії до 10-12 год. Призначається вранці. Паралельно призначаються препарати калію.

Петльові діуретики найбільш сильні та швидкі. До побічної дії: гіпокаліємія, ото токсичність.

Фуросемід (лазикс) таб по 0,04 та амп. 1%-2мл. Самий швидкодіючий діуретик. Призначається при невідкладних станах. Тривалість ефекту до 4 год. Початок дії чз декілька хв. після перорального введення. Паралельно призначаються препарати калію.

Етакринова кислота (урегіт) таб по 0,05 та амп. По 0,05 сухої речовини. Сильний, швидкої дії та довготривалий (до 9 год) препарат. Ефективний при набряку легень. Побічна дія- виражена ото токсичність.

Калійзберігаючі не виводять калій тому призначаються в комплексі з іншими діуретиками для зменшення небезпеки гіпокаліємії.

Тріамтерен (птерофен) кап по 0,05 протипоказано при вагітності та в дитячому віці.

Спіронолактон ( альдактон, верошпірон) таб по 0, 025г

Осмодіуретики з рахунок високої осмолярності виводять воду, збільшуючи діурез.

Манніт (манітол) фл по 30,0г; амп. 15% по 200,400,500мл.призначається для виведення нефротоксинів, зменшення набряку мозку.

Орієнтовна картка для самостійної роботи з літературою при підготовці домашнього завдання з теми: “Лікувальні засоби, які впливають на серцево-судинну систему: кардіотонічні та анти аритмічні засоби. “

1. Вивчити: класифікацію кардіотонічних та анти аритмічних засобів; фармакокінетику, фармакодинаміку та фармакотерапію препаратів даних груп; показання та протипоказання до застосування; побічні ефекти та заходи, щодо їх запобігання; засоби невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності та різних видах аритмій

2. в зошити для практичних робіт перенести таблицю:

Заповнити таблицю, давши характеристику наступним препаратам: дигітоксин, дигоксин, целанід, строфантин, корглікон, новокаїнамід, аміодарон, верапаміл, калію хлорид.