Регуляция системы кровообращения при различных приспособительных реакциях (ортостатической и клиностатической проб) и физической нагрузке

Ортостатическая проба. При переходе из горизонтального положения в положение стоя вначале кровь депонируется в нижних конечностях – до 10–20% ОЦК. При этом увеличивается фильтрация жидкости в микрососудах, что при отсутствии двигательной активности может привести к развитию скрытого отека нижних конечностей. Вследствие уменьшения возврата крови к сердцу снижаются на 40% систолический выброс (СВ), минутный выброс (МВ) и как следствие наблюдается снижение АД. Вслед за этим включаются рефлекторные регуляторные механизмы, результатом чего являются усиление сердечной деятельности и су­жение сосудов, что приводит к нормализации артериального давления. Гемодинамические реакции считают нормальными, если через 10 мин после перехода в вертикальное положение систолическое давление находится в пределах 5% исходной величины, а диастолическое снижается не более чем на 5 мм рт. ст. У гипотоников АД может снижаться значительно, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Субъективно это может проявляться головокружением, потемнением в глазах, возможна даже потеря сознания.

Клиностатическая проба. При переходе из вертикального положения в горизонтальное наблюдается урежение сердцебиения и снижение артериального давления. В основе этих изменений также лежит перераспределение крови в организме: приток крови к голове вызывает повышение давления крови в магистральных сосудах, что повышает возбуждение центральных барорецепторов и усиливает импульсацию в днпрессорном отделе сосудодвигательного центра и парасимпатическом отделе сердечного центра. Это обеспечивает повышение тонуса парасимпатического отдела и соответствующие эффекты со стороны сердца и сосудов.

Физическая нагрузка. При физической нагрузке изменяются показатели работы сердца и сосудистые реакции.

При ходьбе МВ удваивается, а при максимальной физической нагрузке возрастает в 6–7 раз. При этом объем кровотока в мышцах повышается в 30 раз, увеличивается систолическое АД при неизменном или несколько сниженном диастолическом давлении крови. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений обеспечивает возрастающие потребности организма в доставке кислорода и питательных веществ к усиленно работающим мышцам и удалении продуктов обмена, прежде всего углекислого газа. Стимуляция деятельности сердца запускается с рефлексогенных зон (при возбуждении хеморецепторов аортальной и каротидной рефлексогенных зон вследствие закисления крови и накопления К, с проприорецепторов мышц) влиянием возбужденной моторной зоны на гипоталамус, который действует на бульбарный отдел центра кровообращения. Во-первых, уменьшается тонус блуждаюшего нерва. Во-вторых, при интенсивной мышечной работе мышцы сильно сокращаются, а это ускоряет возвращение крови к сердцу по венам. Поступление большего количества крови к сердцу повышает растяжение сердечной мышцы, и в ответ на это сердце сильнее сокращается и выбрасывается больше крови во время систолы согласно закону сердца Франка-Старлинга. В-третьих, работа сердца стимулируется вследствие возбуждения симпатико-адрена­ловой системы. Несмотря на значительное увеличение выброса крови сердцем при физической нагрузке, АД увеличивается ненамного. Прирост АД приводит к растяжению стенок аорты и сонных артерий и к учащению импульсов, поступающих в центр кровообращения. Это рефлекторно сдерживает дальнейшее увеличение частоты и силы сердечных сокращений, а также ведет к расширению сосудов и уменьшению периферического сопротивления.

У спортсменов развивается еще один приспособительный механизм – гипертрофия миокарда. Если масса гипертрофированного сердца достигает критического уровня, то начинают увеличиваться не только размеры волокон, но и их количество. Такое состояние называется гиперплазией.

Эмоциональное напряжение. Данное состояние характеризуется резким возрастанием частотой и силой сердечных сокращений, но АД повышается в большей степени, поскольку нет рабочей гиперемии в мышцах. Она способствует мобилизации ресурсов организма. Стимуляцией симпатико-адреналовой системы реализуется адаптивная реакция сердечно-сосудистой системы на стресс.