Тема2.4. Возрастные особенности сердечнососудистой системы и регуляции

С возрастом происходят значительные изменения со стороны сердечнососудистой системы. Так в кардиомиоцитах сердечной мышцы снижается эффективность Na/K и Ca насосов, содержание Na⁺ увеличивается, а концентрация K⁺. Это ведет к уменьшению амплитуды потенциала действия (ПД) и замедлению реполяризации мембран, снижению лабильности водителя ритма сердца, уменьшению скорости проведения возбуждения по мышечной ткани и, как следствие, к ослаблению сократительной активности сердца. Число клеток-пейсмекеров в синоатриальном узле с увеличением возраста человека снижается. Отложение жиров в коронарных артериях ухудшает обеспечение кровью сердечной мышцы. Гипоксия миокарда приводит к инфильтрации его коллагеном, что уменьшает сократительную активность сердца и как следствие этого уменьшается сократительная активность сердца и ударный объем крови. С возрастом происходит уменьшение функционального резерва сердца, то есть диапазон возможного увеличения не только ЧСС, но и объемов выбрасываемой крови в условиях приспособительных реакций организма. В соответствии с этим максимально возможный сердечный индекс в возрасте от 30 до 80 лет снижается на 20–30%. По мере старения в связи с уменьшением числа нервных окончаний мышца сердца становится все менее чувствительной к воздействиям симпатической и парасимпатической нервной системы. Чувствительность же сердца и его сосудов к гуморальным факторам, наоборот, увеличивается, что связано с частичной денервацией и компенсирует ослабление нервных влияний. Стенки крупных артериальных сосудов с увеличением возраста человека уплотняются, становятся менее растяжимыми и еще в большей степени менее эластичными, что связано с их "минерализацией". Содержание эластина в сосудистых стенках снижается, а концентрация коллагена увеличивается, поэтому растянутые давлением крови сосуды остаются расширенными. Внутренний диаметр крупных артерий постепенно возрастает, а в более мелких сосудах, от которых в большей степени зависит ОПС – уменьшается вследствие утолщения стенки. Это приводит к увеличению ОПС.

Возрастное увеличение ОПС связано не только со снижением просвета мелких артерий, а также с ухудшением согласованности регуляции деятельности сердца и сосудов. Как следствие этого растет показатель АД. Даже умеренные нагрузки у лиц пожилого возраста вызывают значительные прессорные реакции. Стенки вен с возрастом теряют эластичность, их тонус снижается. Уменьшается число функционирующих капилляров, становится выше их ломкость, снижается проницаемость стенок, при этом давление существенно не меняется. Скорость кровотока в различных участках сосудистой системы в целом снижается, время полного оборота крови увеличивается. Следует так же отметить, что факторами, увеличивающими возрастной риск развития заболеваний сердца и сосудов, являются повышение содержания в плазме крови холестерина и активации гемостатических механизмов. Вместе с тем следует отметить, что несмотря на выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте, лица которые регулярно занимаются физическими упражнениями значительно улучшают показатели функционирования сердечно-сосудистой системы и предотвращают ранее старение организма. Возрастные особенности системы кровообращения и его регуляции.