Задания для самоподготовки

Задание 1. Определите диуретические средства А-В.

Средство	Увеличение выведения с мочой ионов	Активность при ацидозе	Активность при алкалозе	Путь введения	Начало эффекта	Длительность действия	Содержание ионов калия в крови
А Б В	Na⁺Cl¯ (K⁺, НCO3¯) Na⁺, Cl¯ Na⁺, Cl¯ (K⁺)	+ + +	+ + +	Внутрь Внутрь Внутрь (в/в и в/м)	Через 1-2ч Через 2-5 дней Через 20-30 мин	10-12ч Дни 3-4ч	↓ ↑ ↓

Задание 2. Заполните таблицу

Механизм действия	Группа препаратов
Средства, угнетающие биосинтез холестерина
Средства, препятствующие всасыванию холестерина в ЖКТ
Средства, усиливающие распад и выведение липопротеинов из организма

Задание 3. Определить вещества А-Г (холестирамин, кислота никотиновая, ловастатин, гемфиброзил)

	Показания к применению при дислипопротеидемиях	Побочные эффекты
	IIа	IIb	III	IV	V
А	+	+	+	+	+	Диспепсия, гиперемия кожи, зуд, аритмии, нарушения функции печени, гипергликемия, гиперурикемия
Б	+					Диспепсия, головная боль, миалгии
В		+	+	+	+	Диспепсия, холелитиаз, миалгии, кожные высыпания
Г	+					Констипация, нарушение всасывания лекарственных веществ

Задание 4. Отметьте основные побочные эффекты гиполипидемических средств

Эффект	Группа препаратов
Статины	Фибраты	Никотиновая кислота	Секвестранты желчных кислот
Миопатия
Васкулиты
Тромбоцитопения
Стеаторея
Образование камней в желчных путях холецистит
Гиперемия и зуд
Сердечные аритмии
Рабдомиолиз
Гепато-и нефротоксичность

Задание 5. Определите гиполипидемические средства (А-Д) по выраженности влияния на уровень липопротеидов (ловастатин, холестирамин, ципрофибрат, пробукол, никотиновая к-та)

Препарат	Хиломи кроны	ЛПОНП	ЛППП	ЛПНП	ЛПВП
А	-	↓	↓	↓↓↓	↑
Б	-	+ -	-	↓↓↓	-
В	+ -	↓↓↓	↓	↓	↑↑
Г	-	-	-	↓	↓
Д	+ -	↓↓↓	↓	↓↓	+ -

Задание 6.

Объясните механизм мочегонного действия петлевых диуретиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) ингибируют ко-транспорт ионов Na⁺, K⁺, Cl¯ в толстом сегменте восходящей части петле Генле;

б) угнетают реабсорбцию ионов Na⁺, K⁺, Cl¯, Са²⁺, Мg²⁺;

в) увеличивают выведение Na⁺, K⁺, Cl¯,Са²⁺, Мg²⁺ и воды.

Задания для самоконтроля

I. Перечислить диуретики, нарушающие транспорт ионов натрия в почечных канальцах:

1)маннитол; 2) дихлотиазид; 3) фуросемид; 4) спиронолактон; 5) диакарб;

6) мочевина.

_______________________

II. Укажите эффекты дихлотиазида:

1)гипокалиемия; 2) гиперкалиемия; 3) способствует выведению мочевой кислоты; 4) задерживает выведение мочевой кислоты; 5) усиливает выведение кальция; 6) уменьшает выведение кальция; 7) повышает секрецию инсулина; 8) снижает секрецию инсулина.

_______________________

III. Укажите наиболее эффективный диуретик для лечения застойной сердечной недостаточности с развитием вторичного гиперальдостеронизма:

1)этакриновая кислота; 2) хлорталидон; 3) ацетазоламид; 4) спиронолактон; 5) триампур.

_______________________

IV. Определить вещество по следующим признакам: применяется для лечения глаукомы, эпилепсии, при отеках сердечного происхождения, увеличивает диурез за счет уменьшения реабсорбции бикарбоната, повышая выделение с мочой Na⁺, K⁺, HCO3¯. При длительном употреблении может развиться ацидоз.

_______________________

V. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно холестерина.

1)Аторвастатин. 2) Колестирамин. 3) Симвастатин. 4) Безафибрат.

5) Гемфиброзил.

_______________________

VI. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно триглицеридов.

1)Никотиновая кислота. 2) Гемфиброзил. 3) Безафибрат. 4) Фенофибрат.

5) Флувастатин.

_______________________

VII. Определить вещество. Нарушает ранние этапы синтеза холестерина печени (на стадии мевалоновой кислоты), снижает содержание маркеров воспалений (С- реактивного белка в сосудистой стенке), агрегационную способность тромбоцидов, оказывают антиоксидантное действие.

_______________________

VIII. Определите группу препаратов:

Снижают синтез ХС за счет обратимого временного ингибирования ключевого фермента данного процесса. Применяют при тяжелой ГХС и для вторичной профилактики ИБС. С осторожностью назначаются женщинам детородного возраста и молодым мужчинам.

_______________________

IX. В кишечнике образуют невсасывающиеся комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения последних из организма. Являются препаратами выбора при умеренной ГХС, для первичной профилактики ИБС, для женщин детородного возраста. Абсолютным противопоказанием является семейная ГХС и высокий уровень ТГ (выше 500 мг%).

X. Какое из лекарственных средств может усилить явления отека легких?

1)Дигоксин. 2) Маннит. 3) Гидрохлоротиазид. 4) Индапамид.

_______________________

XI. Мощность диуретика оценивают по:

1)Локализации механизма действия в нефроне. 2) Способности препарата изменять АД. 3) Натрийуретическому эффекту. 4) Часовому диурезу.

_______________________

XII. Совместите:

Препарат Эффект

1. Гидрохлортиазид………………...Блокирует рецепторы альдостерона в

конечном отделе дистальных канальцев и собирательных трубочках

2. Фуросемид ………………………Ингибирует транспорт ионов Na⁺ и Cl¯

в начальном отделе дистальных канальцев