2015-10-14
1232
Доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітична хвороба новонародженого
по Rh-фактору, жовтянична форма. Дитина в’яла, зригує. Білірубін сироватки крові – 310
мкмоль/л (непряма фракція – 270 мкмоль/л). Яке найбільш вірогідне ускладнення ГХН
може бути?
+A Ядерна жовтяниця
B Геморагічний синдром
C Гемолітичний криз
D Арегенераторний криз
E Гепатит
Дитина 4 місяців. Мати скаржиться на блювання після нових видів харчування протягом
декількох годин. Періодично у дитини з"являються напади хвилювання. Різкий крик з
підведенням ніг до черева. Шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не
відходять. Замість стільця – кров. Ваш діагноз?
A Коліт
+B Інвагінація
C Ентеріт
D Виразкова хвороба
E Поліп прямої кишки
У девочки 13 лет при длительном стоянии на школьном митинге в душном помещении
появились жалобы на головокружение, слабость. Резко побледнела, тело покрылось
холодным потом, кожа приобрела “мраморный” рисунок, появился цианоз губ,
|
|
|
сопорозное сознание, частое поверхностное дыхание, тахикардия. Тоны сердца
ослаблены. АД- 50/10 мм рт.ст. Поставьте диагноз?
+A Ортостатический коллапс
B Острая сердечная недостаточность
C Мигрень
D Одышечно-цианотический приступ
До пологового будинку надійшла дитина, народжена вдома. Збуджений. Тремтіння рук.
На 4 добу життя у дитини з’явились тотальні тоничні судоми та втрата свідомості. На
нейросонограмі щілиноподібні шлуночки, зсув серединних структур. Що з’явилось
чинником судом у новонародженого?
A Гіпоглікемія
+B Пологова травма
C Гіфдроцефалія
D Фенілкетонурія
E Гіпокальціеміяі
Дівчинка 10 років доставлена у відділення реанімації з діагнозом набряк Квінке після
вживання у їжу цитрусових. Ваші призначення?
+A Глюкокортикоїди, антигістамінні
B Антибіотики, вітаміни
C Сердечні глікозіди, антибіотики
D Вітаміни, десенсибілізуючі
E Іммуностимулюючі, десенсибілізуючі
У девочки 14 лет внезапно возникла сильная головная боль распирающего характера,
боль в глазах, усиливающаяся при их движении, тошнота, шум в ушах, головокружение.
Жалуется на чувство страха. Объективно: бледность кожи, двигательное беспокойство,
тахикардия, АД- 165/95 мм. рт.ст. Ваш предположительный диагноз?
A Гипергликемическое состояния
B Тиреотоксический криз
C Надпочечниковый криз
D Гиперкальциемический криз
+E Артериальная гипертензия
У новонародженої дитини з вродженою вадою нирок значно підвищився артеріальний
тиск. Який препарат для зниження артеріального тиску необхідно застосувати?
+A Каптоприл
B Дихлотиазид
C Гидралазин
|
|
|
D Обзидан
E Резерпін
У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяниця шкіри, склер, лихоманка. Дитина
загальмована, задишка, тахікардія. Печінка 2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу
встановлено, що дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу
новонароджених, операцію замінного перелівання крові. Найбільш ймовірна причина, яка обумовила стан дитини
A Тірозинемія
B Атрезія жовчних ходів
C Синдром ''жовчної пробки''
D Гемолітична хвороба
+E Гепатит
У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки
гіпотермії, t тіла 35°С. Найбільш ймовірним способом зігрівання дитини буде
+A Роздягнути дитину, помістити під джерело променистого тепла tо 36°С
B Укутати дитину, обкласти грілками tо 45°С
C Організувати теплу ванну з t води 38°С
D Роздягнути дитину, розтерти 70° спиртом
E Роздягнути дитину, розтерти сухою пелюшкою
У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми.
При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на фоні ГРВІ?
A Менінгіт
+B Спазмофілія
C Нейротоксикоз
D Енцефаліт
E Енцефалітична реакція
Бригада швидкої допомоги була викликана до 8 місячної дитини у зв’язку з тим, що мама
звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту ІІ ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому.
+A Кальцію глюконат
B Седуксен
C Натрію оксибутірат
D Фенобарбітал
E Сульфат магнію
Ребенок во время игры случайно проглотил ртуть от термометра. Необходимо
предпринять следующие действия:
A Ранний гемодиализ
+B Никакого лечения не требуется
C В/в введение унитиола
D Пероральное применение солевых слабительных
E Промывание желудка
В приемный покой доставлен ребенок 4 лет, который, со слов матери, проглотил ртуть
из разбитого термометра. Ваша тактика в данной ситуации:
+A Ничего не предпринимать
B Срочно промыть желудок
C Назначить адсорбенты
D Ввести внутривенно унитиол
E В кратчайшие сроки провести экстренный гемодиализ
Дитині 4 роки, в пологовому будинку-БЦЖ, подальша вакцинація не проводилась за
протипоказаннями: гідроцефалія в стадії декомпенсації.Протипоказання зняті після
ЕЕГ,ЕХО-мозку, консультації невропатолога.Ваша тактика вакцинації?
+A АДП - 2 разово, ОПВ -3 разово
B АКДП -3 разово
C АДП-м - 2 разово
D ОПВ - 3 разово, АКДС - 3 разово
E АДП -м 2 разово, ОПВ - 3 разово
Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця колючого характеру.
Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно – тони серця аритмічні, посилені,
екстрасистолія на 20-25 серцевому поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення
реполяризації, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли спокою. Ваш діагноз?
A Ревматизм
+B Вегето-судинна дисфункція
C Неревматичний кардіт
D Дистрофія міокарду
E Інтоксикаційний синдром
Дівчинка 4 місяців, маса тіла 6.000. З анамнезу життя відомо, що народилася з масою
тіла 2.000. Знаходилася на доповненому вигодовуванні (змішане). При обстеженні:
блідість шкіри та слизових, печінка виступає з-під краю реберної дуги. А аналізі крові: Нв
80 г/л, еритроцити 3,6 Т/л, кольоровий показник 0,67, лейкоцити 8,9 г/л, тромбоцити 200
|
|
|
Г/л, ретикулоцити 20 0/00. Гіпохромія, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Про яку патологію
можна подумати?
+A Дефіцитна анемія
B Гіпопластична анемія
C Анемія Фанконі
D Гіпорегенераторні анемія
E Норморегенераторні анемія
Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі
Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та
післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна
визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції?
A Через 6 місяців
+B Через 18 місяців
C Через 3 місяці
D Через 1 місяць
E У перші дні після народження
Дитина, що народилася з масою тіла 3200 г і довжиною 50 см, знаходиться на
природному вигодовуванні. На даний час їй 4 міс. Яку кількість ккал/кг м.т добової
енергетичної потреби необхідно взяти дитині для розрахунку кількості молока?
+A 115 ккал/кг
B 100 ккал/кг
C 105 ккал/кг
D 125 ккал/кг
Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова
доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?
+A Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
B Визначити групу і Rh-приналежність
C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові
D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса
У хлопчика 7 років під час профілактичного огляду в школі виявлена артеріальна
гіпертензія. При обстеженні в кардіологічному відділенні скарг немає. Фізичний розвиток
середній. АТ – 130/100 мм рт. ст. Функція нирок не змінена. Сечовий синдром відсутній.
Рівень реніну плазми підвищений. Яка форма гіпертензії найбільш імовірна в цьому
випадку?
A Ниркова АГ
+B Вазоренальна АГ
C Ендокринна АГ
D Кардіоваскулярна АГ
E Нейрогенна АГ
Дівчинка 2 років направлена дільничним лікарем до гематологічного відділення з
діагнозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина з періоду новонародженості
знаходилась на штучному вигодовуванні і до цього часу в раціоні переважають молоко та
манна ка ша. Від м’яса, печінки, овочевих блюд дитина відмовляється. Обстежено: бліда, шкіра суха, ангулярний стоматит. В аналізі крові ер.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, КП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 \%, е.-2\%, л.-46\%, м.-10\%, ретикулоцити-4‰, ШОЕ-10 мм/год. Який найбільш вірогідний генез захворювання?
|
|
|
A Недостатність цинку
B Недостатність фолієвої кислоти
+C Недостатність заліза
D Недостатність вітаміну В12
E Недостатність селену
У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,
геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул.
Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2
ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы
сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух,
вероятнее, принадлежит данное заболевание.
+A Паренхиматозная
B Гемолитическая
C Конъюгационная
D Механическая
E Смешанная
Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде
примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період
відсутності матері.
A Коров’яче молоко
+B Зціжене материнське молоко
C Адаптована суміш
D Молочна каша
E Яблучний сік
На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато
молока. Надайте пораду по подальшому годуванню:
+A Продовжувати грудне вигодовування
B Починати вводити овочеве пюре
C Починати вводити манну кашу
D Ввести у раціон сир
E Починати вводити рисову кашу
У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою
крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав
310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці
крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити
дитині?
+A Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма
C Фетальний гепатит
D Атрезія жовчних протоків
E Синдром Жильбера
У дівчинки 14-ти років внаслідок метрорагій протягом 3 місяців розвинувся анемічний
синдром: Нв-86г/л, Ер-2,9X1012л, КП-0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рівень сироваткового
заліза-7,6мкмоль/л. Які засоби для лікування даного виду анемії застосуєте?
+A Препарати заліза
B Вітаміни В 12
C Переливання еритроцитарної маси.
D Фолієву кислоту.
E Вітаміни В 6.
Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної
серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня – друге ребро, ліва
– на 2см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
+A Вікова норма
B Вроджена вада серця
C Кардіоміопатія
D Гіпертрофія. Кардит
E Легенева гіпертензія
Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів
життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу
з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.
$4*10^{12}$/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
+A Гемолітична хвороба новонароджених
B Фізіологічна жовтяниця
C Фетальний гепатит
D Кон'югаційна жовтяниця
E Атрезія жовчних шляхів
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. При
оглядi констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6
ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне
ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском.
Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
A Менiнгiт
B Нейротоксикоз
C Енцефалiтична реакцiя
+D Спазмофiлiя
E Енцефалiт
Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном
вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность
этого ребенка в белке.
+A 3,0 г/кг
B 2,0 г/кг
C 2,5 г/кг
D 3,5 г/кг
E 4,0 г/кг
Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час огляду - 45см. Виявляються
симптоми збудливості, вибухання тім`ячка. Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний
шов відкритий до 1см. Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у
психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?
A Рахіт
B Менінгіт
+C Гідроцефалія
D Мікроцефалія
E Краніостеноз
У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови, розходження
черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині голови, витончення шкіри на
скронях, збільшення та випинання великого тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка,
симптом Грефе, сходяча косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і
млявість. Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини?
+A Гідроцефалія
B Рахіт
C Менінгіт
D Енцефаліт
E ДЦП
У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная.
На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л,
непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Каков наиболее вероятный диагноз
у ребенка?
A Механическая желтуха
B Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт
C Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая
несовместимость
+D Конъюгационная желтуха
E Физиологическая желтуха
Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності переривалися у першому
триместрі), що перебігала з гестозом, анемією вагітних, у матері хронічний
сальпінгоофорит. При народженні у дитини спостерігалися аномалія розвитку очей
(вроджена катаракта лівого ока), агенезія зовнішнього слухового отвору, вроджена вада
серця. Внаслідок чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?
A Генні аномалії
+B Внутрішньоутробна інфекція
C Хромосомні аномалії
D Вплив професійної шкідливості
E Вплив екологічно забрудненого середовища
Дівчинка народилась на 35-му тижні гестації. Маса при народжені 2450г, довжина тіла -
46 см. Період адаптації протікав гладко. Виписується додому на 8-у добу життя з масою
2500г. Вигодовується груддю. В якій групі здоров'я слід спостерігати цю дитину?
+A ІІ-А
B І
C ІІ-Б
D ІІІ
E ІV
Хлопчик 1 міс. поступив до клініки з приводу гідроцефалії, помірної жовтяниці. Дитина
від III вагітності, що протікала із загрозою переривання, нормальних пологів, мати
працює дояркою. При обстеженні виявлені: хоріоретиніт, внутрішньочерепні
кальцифікати, печінка +3 см. У лікворі:- ксантохромія, білок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл.,
лімфоцити 70\%. В крові: Нв-105 г/л, Ер-3,5 Т/л, КП-0,85, Лей- 11 Г/л, л-55%, с-25%,
е-12%, м-8%. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?
+A Природжений токсоплазмоз
B Внутрішньочерепна пологова травма
C Цитомегаловірусна інфекція
D Герпетична інфекція
E Природжений сифіліс
Дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною, знаходиться на природному
вигодовуванні звернулась на прийом до педіатра. Яку добову дозу вітаміну D повинен
призначити лікар для профілактики рахіту?
+A 400 МО
B 200 МО
C 300 МО
D 600 МО
E 800 МО
У дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою
Апгар 8 балів, на 1 добу життя з`явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80
мкмоль/л, через 6 годин – 160мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?
A Фототерапія
+B Операція замінного переливання крові
C Інфузійна терапія
D Призначення фенобарбіталу
E Ентеросорбенти
Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з
дня народження (5 вересня) вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний
краніотабес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина
препаратів ергокальциферола?
+A Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО
B Не потребує
C У поєднанні з УФ-опромінюванням
D Одразу після закінчення курсу УФО
E Через 1 місяць після закінчення курсу УФО
Дитині 2 доби. Народилась з вагою 2900 г, довжиною 50 см. При огляді шкіра інтенсивно
червоного кольору, еластична, тургор збережений. Дихання пуерильне. ЧД – 40 за хв.
Тони серця ритмічні, гучні. ЧСС 138 за хв. Живіт м’який. Печінка виступає на 2 см з-під
реберної дуги. Діурез достатній. Стілець у вигляді меконію. Ваше заключення:
A Бешихове запалення
B Токсична еритема новонародженого
C Флегмона новонародженого
+D Фізіологічна еритема новонародженого
E Ексфоліативний дерматит Ріттера
Доношена дитина, народилась з массою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за
шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?
+A В перші 30 хвилин
B В перші 6 годин
C В перші 24 години
D В перші 48 годин
E Після 48 годин
Після бесіди з матір'ю 7-ми місячного хлопчика, який знаходиться на природньому
вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість годувань
установлена для дитини даного віку?
+A 5 разів
B 3 рази
C 4 рази
D 6 разів
E 7 разів
На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болел. При
объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоров.
Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом
порядке?
+A Против полиомиелита
B Против дифтерии и столбняка
C Против кори, краснухи, паротита
D Против коклюша
E Против гепатита В
Дитині 4 доби. Стан після народження тяжкий (клоніко-тонічні судоми, рефлекси
новонародженого не викликаються). Тонус м’язів асиметричний: Велике джерельце 3хЗ
см, пульсація його підвищена. ЧД – 32/хв., напади апное. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС
_ 122/хв. Нейросонограма - бокові шлуночки збільшені з ехопозитивними включеннями в
епендімі. Вкажіть найбільш вірогідну причину порушення стану дитини.
A Менінгіт.
B Спинальна пологова травма.
C Синдром дихальних розладів.
+D Внутрішньошлуночковий крововилив.
E Гідроцефалія.
Мальчику 14 лет. В течении 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст.,
Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная
артериальная гипертензия. Допплер сосудов почек: частичная визуализация почечных
артерий слева. Предварительный диагноз?
A Феохромоцитома
B Первичная артериальная гипертензия
+C Реноваскулярная гипертензия
D Адреногенитальный синдром
E Гипоталамический синдром
Хлопчик, 14 років, під час проведення кліно-ортостатичної проби поскаржився на
слабість, запаморочення,. При огляді: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом,
кінцівки холодні, акроціаноз. Дихання поверхневе, часте. В легенях везикулярне дихання.
Тони серця глухі, ЧСС 130 за 1 хв.,. АТ – 70/50 мм. рт. ст. Ваш діагноз:
+A Колапс
B Кардіогенний шок
C Гіпоглікемічна кома
D Спонтанний пневмоторакс
E Пароксизмальна тахікардія
У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась
рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены,
тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови – 2,99 ммоль/л, глюкоза крови – 4,4
ммоль/л. Укажите предварительный диагноз?
+A Гипервитаминоз Д
B Рахит
C Спазмофилия
D Сахарный диабет
E Несахарный диабет
При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки
лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?
+A Гнейс
B Молочний струп
C Строфулюс
D Псевдофурункульоз
E Дитяча екзема
У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце
кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному
стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група
крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер -
6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57.
Чим пояснити жовтяницю у дитини?
A Фізіологічною жовтяницею
+B Черепно-мозковою пологовою травмою
C Гемолітичною хворобою новонароджених
D Атрезією жовчовивідних шляхів
E Фетальним гепатитом
Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в
зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням
антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i
дорослими, а дози - нижчi?
+A У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї
B У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi
C У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази
D У новонароджених знажений рН кровi
E У новонароджених бiльш високий гематокрит
Вариант 1
До лікаря звернувся хлопчик 12 років зі скаргами на головний біль, порушення зору, мерехтіння перед очима, нудоту. Артеріальний тиск 170/110 мм.рт.ст., ЧСС – 140-150/хв. Призначення якого препарату буде найбільш доцільним?
A Пропранолол
B Спиронолактон
C Нитрогліцерин
D Верапамил
E Клонідін
Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14 років зі скаргами на посилене
серцебиття, яке виникло раптово. Дитина бліда, відмічає нестачу повітря, слабкість,нудоту, підвищену пітливість. АТ- 130/70 мм рт ст, ЧСС – 180/хв. Прийоми рефлекторного впливу на блукаючий нерв неефективні. Яка подальша тактика лікаря?
A Новокаїнамід внутрішньовенно
B Ізоптин внутрішньовенно
C Кордарон внутрішньовенно.
D Дігоксин внутрішньовенно.
E Пропранолол
Ребенок А., 5-ти лет, два тижні назад переніс острой респираторной инфекцией.
Предъявляет жалобы на боли в сердце, одышку. сердцебиение. Выявляется
тахикардия, тоны сердца резко ослаблены, систолический шум. АД 90/60 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, Установите диагноз?
A Острый миокардит
B Коартация аорты
C Бронхиальная астма
D Острая ревматическая лихорадка
E Бронхіт
Дівчинка 11 років вважається практично здоровою. На ЕКГ виявлений синдром WPW.
Можливі ускладнення, часте сполучення.
A Пароксизмальні надшлуночкові тахікардії, екстрасистолії.
B Ускладнень не буває.
C Фібріляції шлуночків.
D Шлуночкові пароксизмальнітахікардії.
E Зупинка серця
Хлопчик 5 років. Часті ГРВІ. Головні болі, болі у ногах. Відстає у фіз.розвитку. Блідий. Колатералі на плечах, спині зверху. Серце розширене ліворуч на 1 см, посилений верхівковий поштовх, шум систолічний над всією областю серця. Ps- 110/хв, напружений, відсутній на стегновій артерії. АТ на руках 150/50 мм рт.ст., на ногах 130/40 мм рт.ст. Діагноз:
A ДМШП.
B Коарктація аорти
C ДМПП.
D ОАП.
E Клапанний стеноз устя аорти.
У дівчинки 12 років гостро розвинувся приступ надшлуночкової пароксизмальної
тахікардії. ЧСС- 180/хв, наявність зміненого зубця Р, Шлуночковий комплекс незмінений. Невідкладна допомога.:
A Ізоптін, АТФ.
B Атропін, дігоксін.
C Адреналін, мезатон.
D Допамін, новокаінамід.
E Електроімпульсна терапія.
Дівчинка 12 років скаржиться на появу червоного кольору сечі, лихоманку до 38оС,
висипу на кінцівках. При огляді стан важкий, на кінцівках, сідницях симетрично
розташований геморагічний висип. В загальному аналізі крові еритроцити - 3,2х1012/л, тромбоцити 180х109/л. В загальному аналізі сечі еритроцити покривають все поле зору, лейкоцити – одиночні в препараті. Діагноз?
A Кір
B Алергічна реакція
C Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
D Геморагічний васкуліт
E Краснуха
Девочки 5-ти лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной
тахикардии. Применение вагусных проб эффекта не дало. Какой из препаратов следует назначить ребенку?
A Верапамил
B Адреналин
C Коргликон
D Морфин
E Хинидин
10-річна дівчина знаходиться у тяжкому стані. Бліда, кількість дихань- до 40/ хв., пульс - 130/хв., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, ділатація шлуночків. На ЕКГ порушення реполярізації міокарда лівого шлуночка. Попередній діагноз?
A Глікогеноз.
B Фіброеластоз ендокарда.
C Перикардит.
D Аномалія коронарних артерій.
E Міокарди т
Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на геморагичні висипання на розгібальних поверхнях кінцівок, набряки голеностопних суглобів, транзіторні болі у животі. У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 г/л (е – 5%, п – 4%, с – 61%, л – 22%, м – 8%), тромбоцити – 180 г/л. Термін кровотечі – 3’5’’ – 4’2’’. Який діагноз найбільш імовірний?
A Геморагичний васкуліт
B Тромбоцітопенічна пурпура
C Тромбоцитопатія
D Гострий лейкоз
E Гемофілія
У мальчика 13 лет, страдающего кардиомиопатией, внезапно возникло сердцебиение,
чувство стеснения в груди, головокружение. Объективно: ребенок бледен, отмечается пульсация яремных вен. Одышка. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия, RR–0.32 c., АД- 85/55 мм рт ст. На ЭКГ: ЧСС 180 – деформирован QRS. Зубец Т дискордантный. Какое неотложное состояние возникло у мальчика?
A Синусовая тахикардия
B Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
C Желудочковая пароксизмальная тахикардия
D Мерцательная аритмия
E Наджелудочковая экстрасистолия
Хлопчик 2 років, страждає на тетраду Фалло. Раптово став збудженим, посилились
задишка, тахікардія, ціаноз. Надалі розвинулась млявість. Спостерігалися судороги. Швидкою допомогою негайно доставлений у лікарню. Призначено медикаментозне лікування й оксигенотерапію. Який з перечислених препаратів показано вводити на даний час?
A Обзидан повільно внутрішньовенно.
B Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно.
C Натрію оксибутират внутрішньовенно.
D Морфіну гідрохлорид підшкірно.
E Серцеві глікозиди внутрішньовенно.
У дитини віком 5 міс., яка перенесла внутрішньоутробний міокардит, з’явились ознаки серцевої недостатності у вигляді: задишки та підвищення серцебиття без фізичного навантаження; збільшення печінки до 3,5 см; значне зниження апетиту, інколи блювання; при аускультації незвучні вологі хрипи з обох боків, переважно у нижніх долях. Про яку серцеву недостатність йде мова?
A Серцева недостатність II А ст. тотальна
B Серцева недостатність I ст. лівошлуночкова
C Серцева недостатність II Б ст. правошлуночкова
D Серцева недостатність III ст.
E Серцева недостатність II А ст. правошлуночкова
У хлопчика 10 років при сильному емоційному напруженні виник напад тахіаритмії: на ЕКГ зареєстровано широкі комплекси QRS. Який з ліків протипоказано вводити?
A Лідокаїн
B Новокаїнамід
C Кордарон
D Дігоксин
E Панангін
Недоношеному новонародженому хлопчику призначений дигоксин у зв’язку з
природженою вадою серця – в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ – АV – блокада ІІ ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
A Асфіксія
B Пологова травма
C Інтоксикація серцевими глікозідами
D Внутрішньо шлуночковий крововилив
E Хвороба гіалінових мембран
Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар швидкової допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ – надшлуночкову форму пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих потрібно ввести дитині?
A Верапаміл
B Строфантин
C Новокаїнамід
D Кордарон
E Лідокаїн
У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро
розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з
оксигенотерапією?
