2015-10-14
496
17)приготовление и подача пузыря со льдом больному
Приготовление и подача пузыря со льдом.
Холод сужает кровеносные сосуды кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов.
Показания:
а) кровотечения
б) острые воспалительные процессы в брюшной полости
в) ушибы (первые сутки)
г) высокая лихорадка
д) послеоперационный период (на область послеоперационной раны)
Методика приготовления и подачи: заполнить пузырь мелко наколотыми кусочками льда ® вытеснить воздух ® плотно завинтить крышку ® обернуть полотенцем и подать больному ® по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять ® каждые 20-30 мин пузырь необходимо снимать на 10-15 мин.
NB! Воду, налитую в пузырь, замораживать нельзя, чтобы избежать переохлаждений и отморожений.
18)постановка очистительной клизмы
Показания для постановки очистительной клизмы:
1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза
|
|
|
2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
3) запоры
4) перед операциями
5) перед родами
6) отравления
7) перед постановкой лекарственной клизмы
Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)
Последовательность действий:
1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20° С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 ° С, при спастическом - выше, до 42 ° С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.
3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.
5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс
6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).
7. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает - извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.
|
|
|
8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник
9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в "клизменной")
Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.
19)постановка сифонной клизмы
Показания:
1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного
2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ
3) подозрение на кишечную непроходимость
Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук
Последовательность действий:
1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами
2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином
3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см
4. Подсоединить воронку
5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод
6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.
20)профилактика пролежней
