Аутоаллергический (аутоиммунный) диатез

В основе аутоаллергических диатезов лежит неспособность к формированию или поддержанию иммунологической толерантности по отношению к собственным антителам (собственным клеткам, белкам или нуклеиновым кислотам) под влиянием различных, чаще всего инфекционных, стимулов (цитомегаловирусы). Различают органонеспецифическую форму (лю- поидный диатез), обусловливающую предрасположенность к возникновению у детей системной красной волчанки, ревматоидного артрита, некоторых заболеваний соединительной ткани, иммуногемопатий, и органоспецифическую, лежащую в основе формирования органной патологии типа аутоиммунного тиреоидита, орхита, энцефалита и др.

Критерии диагностики

I. Анамнестические данные: в генеалогическом анамнезе об аутоиммунных поражениях, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), иммуногемопатиях, фотодерматозах у ближайших родственников ребенка.

II. Патогенетические: активность IR-генов (повышенная реакция бласттрансформации лимфоцитов); повышенная активность альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах. Гипергамма- и дисгаммаглобулинемия с повышением IgM; гипогаммаглобулинемия, сочетающаяся с гиперплазией лимфоидной ткани.

Инфекционно-аллергический диатез

Сущность инфекционно-аллергического диатеза заключается в аномальном иммунологическом ответе организма на местный или общеинфекционный процесс (чаще стрептококковой природы), проявляющемся чрезмерно выраженной патофизиологической фазой аллергической реакции.

Критерии диагностики

I. Анамнестические:

Концентрация в генеалогическом анамнезе инфекционно-аллергических заболеваний типа миокардита, артритов, нефритов, васкулитов, ревматизма и др.

II. Патогенетические и ассоциированные:

дефицит Т-супрессоров; однотипная реакция (васкулит) на различные инфекционные агенты; длительные периоды субфебрильной температуры после ОРВИ и носоглоточных инфекций, повышенная СОЭ при отсутствии клинических признаков заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с первичными иммунодефицитными состояниями, сопровождающимися кожными проявлениями, с другими видами диатезов, а также между различными группами аллергических диатезов.