Клиническая картина

Сердечная астма – развивается клинически совершенно незаметно, но возможно и постепенное усугубление.

Приступы сердечной астмы чаще возникают ночью во время сна. При типичном приступе – больной чаще сидит, опустив ноги на пол, опираясь руками о край кровати, мышцы плечевого пояса напряжены, грудная клетка расширена, на шее видны набухание вены, а голова откинута назад. В связи с ощущением нехватки воздуха, больной подходит иногда к раскрытому окну.

Большинство больных испытывают при этом тревогу, страх смерти.

Сознание нередко помрачено, болевые ощущения расплывчаты, в ряде случаев возникает и психомоторное возбуждение. Лицо больного может быть бледным или гиперемированным. Отмечается акроцианоз или диффузный цианоз кожных покровов, в акте дыхания интенсивно участвует вспомогательные мышцы. На фоне одышки появляется сухой или с выделением слизистой мокроты кашель.

Нижний край лёгких смещается книзу, перкуторный звук коробочный. При аускультации выслушиваются сухие и свистящие хрипы по всем отделам лёгких, затруднены вдох и выдох.

Пульс учащён, артериальное давление падает, но в начале приступа часто повышено. Обычно определяется глухость тонов сердца, экстрасистолия или мерцательная аритмия. Продолжительность приступа – от нескольких минут до многих часов.

Более частой причиной смерти является осложнение приступа сердечной астмы отеком легкого, при котором выпотевание жидкости в просвет альвеол и сдавление мелких бронхов отечной интерстициальной тканью легкого приводит к резкому нарушению газообмена в легких и асфиксии.