Признаки вызванной рвоты или зависимости от слабительных

• вышеперечисленные физикальные признаки
• потеря веса
• электролитные расстройства - гипокалиемиеческийгипохлоремический метаболический алкалоз (при рвоте)
• эрозии зубной эмали
• гиповолемия
• мозоли на суставах пальцев
• чувство вины
• депрессия
• беспокойство
• смущение.

Общение с подростком, больным пищевым расстройством, иногда затруднительно, и здесь помогут следующие рекомендации:

постарайтесь дружески отнестись к подростку

использование опросников сбережет время и нервы как больному, так и врачу, конечно, эти листы не всегда помогают, но обычно, если оставить подростка одного, то он честно отвечает на вопросы. Мама больной не должна заглядывать через плечо, что там пишет ее дочь. Пациентка из наблюдения 2 не ответила на вопрос о насилии потому, что она пережила его буквально за две недели до наступления пищевого расстройства. Она стыдилась кому-либо сказать об этом, поскольку считала, что сама виновата в сложившейся ситуации и что никто ей не поверит, так как насильником оказался один из популярных спортсменов студенческого городка. Когда гинеколог спросил, почему она не ответила на вопрос, пациентка начала плакать, и рассказала врачу о тяжелом внутреннем конфликте, который она пережила в последние 9 месяцев. Позднее она осознала связь между своей едой и психологическим состоянием.

В третьих, лучше не фиксироваться на диагнозе, а обращать внимание на симптомы. Пациентка из наблюдения 1 чувствовала усталость, слабость и все время мерзла и не могла концентрироваться - все это из-за недостаточного питания. Если бы врач обсуждал с ней наличие расстройства питания, то пациентка вряд ли стала лечиться, по крайней мере сразу. Гораздо лучше предположить, что у нее есть эти симптомы, значит, она нездорова и что это нездоровье может плохо повлиять на ее спортивные достижения. Затем ей можно объяснить, что эти симптомы связаны с недостаточным питанием и в то же самое время ей нужно сказать, что много есть тоже вредно (напомним, девочка уже считала себя "жирной").

В четвертых, нужно раз и навсегда понять, что разговор с подростком всегда займет больше времени, чем разговор со взрослым больным. Если этого не учитывать, то пациентка будет чувствовать себя неудобно, или же врач будет нервничать, выбиваясь из графика. Многие гинекологи, когда записывают подростков, оставляют для них двойное или даже тройное время, по сравнению со взрослыми. И это время никогда не окажется потраченным зря.