2015-10-14
269
Шовный материал (количество и качество)______________________________
Шприцы, перчатки, салфетки, марлевые салфетки_________________________
Анитибиотики, дезинфицирующие и противомикробные средства___________
Операционное поле___________________________________________________
Общая анестезия (для крупных и очень крупных животных)________________
Дополнительное лечение______________________________________________
Послеоперационное лечение___________________________________________
_____________________________________________________________________
ПОДПИСИ И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН:
| Заказчик: Ф.И.О. _____________________________ | Исполнитель: ООО «Мадагаскар» |
| ____________________________________ | |
| Адрес:______________________________ | Адрес: г. Тюмень, ул. Щербакова, |
| ____________________________________ | д. 144, офис 1 |
| Документ, удостоверяющий личность: | ОГРН 1107232038077 |
| ____________________________________ | ИНН 7202212755 |
| ____________________________________ | КПП 720301001 |
| ____________________________________ | р/с 407 028 103 000 3 000 6669 |
| ____________________________________ | Ф-л ЗС ПАО Ханты-Мансийский банк |
| ____________________________________ | ОТКРЫТИЕ, г. Ханты-Мансийск |
| Контактный телефон: ________________ | к/с 301 018 107 716 200 00 782 |
| ____________________________________ | БИК 047 162 782 |
| Телефон: 8/3452/ 60-12-79 | |
| ____________________/_______________/ | __________________ / Манжос Е.В. / |
| (подпись) (расшифровка подписи) | (подпись) (расшифровка подписи) М.П. |
