Задача 28

Девочка 8 лет госпитализирована с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тупые, ноющие, давящие, периодически усиливающиеся. Возникают через 1-1,5 ч. после приема жирной пищи (жареная свинина, пирожные с кремом) или физических нагрузок. Боли длятся 1-2ч. Девочка жалуется на слабость, быструю утомляемость, тошноту. При пальпации живота отмечена болезненность в области правого подреберья и увеличение печени. Положительны пузырные симптомы. Длительность заболевания-1 год.

ВОПРОСЫ:

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Укажите режим и диету, принципы медикаментозного лечения.

Ответ:

Диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Главный принцип диетотерапии- дробное питание,5-6 раз в сутки. Содержание углеводов в рационе должно соответствовать возрастным нормам с учетом массы тела. Рекомендуется стол №5, с исключением продуктов, содержащих тугоплавкие жиры(свинина, гусь).

Тактика лечения: Постельный режим, если выражен болевой синдром. Кроме диеты №5,необходимо эффективное сочетание истинных холеретиков и холекинетиков (сульфат магния, ксилит, маннит). Весьма эффективно проведение тюбажа с р-ром сульфата магния по Демьянову. После 1-2 курсов желчегонных препаратов переходят на желчегонные травы. Физиотерапия в остром периоде: аппликации парафина и озокерита, электрофорез сульфата магния. Минеральная вода из расчета 3 мл/кг массы тела.