Задача 33

Ответ:

1. Отравление грибами с длительным латентным периодом (бледная поганка?). Острая почечно-печеночная недостаточность. ДВС-синдром 3 степени. 2. Трансаминазы крови, креатинин крови. Билирубин, мочевину крови, электролиты в плазме, общий анализ мочи. 3. Суточная потребность в жидкости из расчета 10-12 мл/кг - неучтенные потери (у ребенка почечная недостаточность); оксигенотерапия, витаминотерапия: введение глюкозы из расчета 5 г/кг/сут с инсулином, введение незаменимых аминокислот, глюкокортикойды до 10 мг/кг/сут. Антибиотикотерапия, желательно левомицетин – перорально до 100 мг/кг. Учитывая ДВС-синдром показаны ингибиторы протеаз, инфузии свежезамороженной плазмы с гепарином и криопреципитата, введение этамзилата натрия. 4. Повышенное глюкозилирование, витаминотерапия, введение незаменимых аминокислот.

Задача 34

Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,4°С, сыпь. Участковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек; отметил, что сыпь имеется по всему телу, пятнистая, мелкая, розовая, наиболее выраженная на разгибательной поверхности рук, на щеках и ягодицах. Затылочные лимфатические узлы до горошины. В анамнезе пищевая аллергия. Вчера ел шоколад. 3 недели тому назад в детском салу был случай скарлатины.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2. Что позволяет в данном случае установить диагноз с достаточно высокой долей вероятности?

3. Что следует сделать в детском саду в противоэпидемических целях?

Ответ:

1. Краснуха

2. Совокупность клинических данных.

3. Ничего не предпринимать

Задача 35

У больного диагностирована ветряная оспа. Через несколько дней после нормализации температуры наросла вялость, вновь повысилась температура тела, появились головная боль, рвота, нарушение координации движений.

Вопросы:

1. Как трактовать ухудшение состояния?

2. Какова терапевтическая тактика в данном случае?

Ответ:

1. Энцефалит

2. Местное лечение кожных элементов, преднизолон.

ЗАДАЧА 36.

Ответ:

1. Дифтерия ротоглотки токсическая 3 степени. Инфекционно-токсический шок.

2. Внутривенное введение.

3. Противошоковая терапия.

4. Не менее 45 дней.