2015-10-14
1228
Вегетативно-сосудистые кризы — это психовегетативные симптомы, возникающие в результате функциональных или морфологических структур головного мозга и проявляющиеся разнообразными вегетоневрологическими и эндокринно-метаболическими симптомами.
У детей вегетативные кризы в основном наблюдаются в препу-бертатном и пубертатном возрасте.
Дифференциальная диагностика: гипокгикемическая кома, приступ бронхиальной астмы, острая абдоминальная патология, судорожный синдром, гипертонический криз.
Симпатикоадреналовый криз характерен для детей старшего возраста. Наблюдается ощущение тревоги, страха, озноб, головная боль, кардиалгия, похолодание конечностей, сухость во рту, чувство нехватки воздуха, онемение губ и языка, звон в ушах, нарушение зрения, умеренная лихорадка и гипертензия.
Неотложная помощь:
• успокоить ребенка, уложить в постель;
• прием внутрь настойки валерианы или боярышника —
1 капля/год жизни внутрь;
• ввести в/мышечно 0,5% р-р диазепама 0,1 мл/год, но не более
|
|
|
2 мл;
• при головной боли и лихорадке ввести в/мышечно 50% расвторметамизола натрия (анальгина) 0,1 мл/год и 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,01 мл/кг.
Ваготонический (парасимпатический или вагоинсулярный) криз — проявляется жалобами на слабость, потливость, рвоту, головную боль, боль в животе, слюнотечение. Характерны гипотермия, низкое АД, брадикардия, усиленная перистальтика, метеоризм, олигурия, склонность к обморокам. Более типичен для детей младшего возраста.
Неотложная помощь:
• уложить ребенка в постель, согреть его, обеспечить доступ свежего воздуха;
• прием внутрь настойки элеутерококка 1 капля/год жизни;
• ввести подкожно 10% р-р кофеина 0,1 мл/год жизни;
• при выраженной брадикардии или некупирующемся кризе ввести внутримышечно 0,1 % р-р атропина 0,1 мл/год жизни.
Смешанный криз характеризуется сочетанием вышеописанных симптомов.
Истероидный (обморочно-тетанический) криз — характерны тахикардия, истерическая гипервентиляция, повышение АД, тремор и локальные судороги, но может быть и генерализованная тетания.
