Одышечно-цианотический приступ

Одышечно-цианотический приступ проявляется резкой одышкой и цианозом при врожденных пороках сердца (ВПС) синего типа. Развитие его связано со спазмом выходного отдела правого желудочка, в результате чего вся венозная кровь поступает в аорту и вызывает гипоксию ЦНС.

Провоцирующие факторы: интеркуррентные заболевания, эмоциональное напряжение, физическая активность, малые хирургические вмешательства.

Проявляется приступ внезапным началом, резким цианозом, слабостью, тахикардией, тахипноэ. Ребенок принимает вынуж­денное положение — с притянутыми к животу ногами. Продолжи­тельность гипоксического приступа — от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях возможны судороги, потеря сознания вплоть до комы и летальный исход.

Неотложные мероприятия:

• успокоить ребенка, освободить от стесняющей одежды;

• ингаляция увлажненного кислорода;

• при судорогах: ввести 0,5% раствор диазепама (седуксена) 0,02-0,05 мл/кг (0,1-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно;

На этапе «скорой помощи»:

• в тяжелом случае: ввести в/венно 4% раствор натрия бикарбо­ната в дозе 4-5 мл/кг (150-200 мг/кг) в течение 5 минут;

• при отсутствии эффекта, для купирования спазма легочной артерии, ввести осторожно 0,1% раствор обзидана 0,1-0,2 мл/кг (0,1-0,2 мг/кг) в/венно в 10 мл 20% раствора глюкозы;

• детям старше 2 лет (при отсутствии симптомов угнетения дыхания) ввести п/кожно 2% раствор промедола (0,1 мл/год).