Эндокринология

!1-типті қант диабеті бар балада ашқарынға дамыған гипергликемия мына жағдайлардың нәтижесінде болуы мүмкін:

*+түнгі гипогликемияның

*кешкі ас алдындағы жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі

*алдындағы күні (предыдущий день) таңғы аста тамақты шамадан көп ішу

*белоктық тамақты шамадан тыс көп пайдалану

*түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің артық мөлшері

!13 жастағы балада I-типті қант диабеті. Новорапид және Протафан алады. Ашқарынға гликемия үнемі жоғары. Бірнеше рет Протафанның дозасын жоғарылату әрекеті оның одан ары өсуіне әкелді.

Ашқарынға гликемияның жоғары болуының себебін көрсетіңіз

*инсулиннің жеткіліксіз дозасы

*Пубертатты кезең

*инсулин препараттарының төмен сапасы

*+инсулиннің артық дозасы

*Артық тамақ жеу

!10 жастағы қыз балада қант диабетінің 1 типі.

Негізгі тамақтарды қабылдау алдында Хумалог, ұйқы алдында – Лантус қабылдайды. Түнгі уақытта шөлдейді. Препрандиалді гликемия және гликемия 22-00-де 10-12 ммоль/л шамасында, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін – 4,5-5,6 ммоль/л.

Инсулинотерапияны қалай коррекциялау керек?

*Лантустың дозасын көбейту

*Лантуса дозасын азайту

*Лантустың да Хумалогтың да дозасын көбейту

*+Хумалогтың дозасын азайту

*Хумалогтыңдозасын көбейту

!1 типті қант диабеті бар балада тұрақты микроальбуминурия анықталды (ДН 3-ші стадиясы).

Оған көрсетілген?

*+АПФ ингибиторлары

*Диуретиктер

*Белокты қан алмастырушылармен инфузиялар

*Ұзақ уақытты гемодиализ

*Бүйректі ауыстыру

!Ұзақ әсерлі шыңсыз инсулиндердің (гларгин, детемир) тағайындалу қысқалығы мынадай:

*үш күнде 1 рет

*екі күнде 1 рет

*+бір күнде 1 рет

*күніне 2 рет

*күніне 3 рет

!Диабетпен ауыратын науқасқа қандай жағдайда мына дәрінің (болюсті инсулин) дозасын көбейту көрсетілген:

*ашқарынға жоғары гликемия

*+сағат 3ºº-де және ашқарынға жоғары гликемия

*тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жоғары гликемия

*жоғары препрандиалді гликемия

*сағат 22ºº-де жоғары гликемия

!Қандай жағдайда қант диабеті бар науқасқа базалық инсулиннің дозасын азайту қажет?

*+Аш қарынға жоғары гликемия, түндегі гипогликемия

*Түнде және аш қарынға жоғары гликемия

*Тамақтан кейін 2 сағаттан соң жоғары гликемия;

*Жоғары препрандиалдық гликемия;

*Ұйқы алдындағы жоғары гликемия.

!Туа біткен гипотиреоздың неонаталды скрининг өткізуіндегі ең қажетті зерттеуі:

*Т4 деңгейі

*Т3 деңгейі

*+ТТГ деңгейі

*сүйек жасы

*холестерин деңгейі

!10 жастағы қыз балада I дәрежелі жемсау. УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы, эхотығыздығы қалыптағыдай, эхоқұрылымы біртекті. Лабораторлық көрсеткіштер қалыпта: ТГ-ға антидене – 1,7 МЕ/мл, ТПО-ға антидене – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, бос Т4 - 22,5 рМ.

Сіздің диагнозыңыз?

*Диффузды токсикалық жемсау

*Эндемиялық жемсау I-дәреже

*+Эндемиялық жемсау I-дәреже. Эутиреоз

*Аутоиммунды тиреоидит

*Эндемиялық жемсау I-дәреже. Біріншілік гипотиреоз

!Төменде аталғанның ішінде диффузиялық уытты зоб кезінде антиреоидтық терапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?

*+ТТГ,freeТ3,freeТ4
*ТТГ

*Т3

*Т4

*Антиреоидтық антиденелердің деңгейлері.

!13 жастағы жасөспірім бір жыл бойына диффузды токсикалық жемсаумен зардап шегеді. Емді тұрақты алмайды. өзін аурумын деп санамайды. Дәл осы уақытта – тиреотоксикоздың анық белгілері.

Ең дұрыс тактиканы таңдаңыз

*ұзақ уақытты антитиреоидты емді жалғастыруға үгіттеу

*+медикаментозды ремиссия жағдайына қол жеткізіп операция жасау

*шұғыл операция жасау

*жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді левотироксин препараттарымен толықтыру

*жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді йод препараттарымен толықтыру

!Диффузиялық уытты зоб патогенезінде патологиялық процесстердің қайсысы негізгі болып табылады?

*Тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары өнімі

*ТТГ жоғары өнімі

*+Тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары өнімі

*Қалқан тәріздес без тінінің лимфоидтық инфильтрациясы

*Фолликулдардың аутоиммундық күйреуі.

!Туа біткен гипотиреоз емінің адекваттылығының критерийі болып төменде көрсетілген көрсеткіштердің бірінің қалыпқа келуі табылады:

*трийодтиронин

*тиролиберин

*+тиротропин

*тиокальцитонин

*тироксин

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

!Бронхит кезінде алдын –ала ықпал етуші факторларға келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*тоңу

*ыстықтау

*пассивті шылым шегу

*қолайсыз тұрмыстық жағдайлар

*+вирусты инфекции

!Бронхит кезіндегі этиологиялық факторларға келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуіне басқа:

*вирус гриппа

*РС вирус

*+кандида

*микоплазма

*хламидофилла

!Балаға 1 жас ЖРВИ-мен ауырды, алайда одан кейін 3күн бойы қызба сақталып тұрды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт түсті, әлсіз, тәбетінің төмендеуі байқалады. Тыныштық жағдайда ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының үлкеюі, жөтел ылғалды сирек байқалады. Өкпесінде әлсәреген тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең мүмкін болатын қоздырғышты атаңыз:

*+пневмококк

*клебсиела

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

!Балаға 1 жас ЖРВИ-мен ауырды, алайда одан кейін 3күн бойы қызба сақталып тұрды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт түсті, әлсіз, тәбетінің төмендеуі байқалады. Тыныштық жағдайда ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының үлкеюі, жөтел ылғалды сирек байқалады. Өкпесінде әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Аталған лабораториялы- аспаптық әдістердің қайсысы диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады?

*клиникалық қан анализі

*+ кеуде органдарының рентгенографиясы

*қақырықты бактериологиялық себу

*қақырық цитологиясы

*ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

!Симптомокомплекс: алдымен ЖРВИ,одан кейін құрғақ жөтел біртіндеп ылғалды жөтелге айналды, өкпесінде қатаң тыныс,құрғақ және ылғалды ірі және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Қай ауруға тән?

*жедел трахеобронхит

*+жедел жай бронхит

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*жедел пневмония

!Бронх демікпесі үшін аталған симптомдардың бәрі тән, біреуінен басқа:

*тыныс шығарудың қиындауымен «экспираторлы компонентпен» болатын ентігу

*+инспираторлы сипаттағы ентігу

*ұстама соңында мөлдір, шыны тәрізді қақырықтың шығуы

*шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар

*ентікпеге ұласатын құрғақ шаршататын тәрізді жөтел

*Пневмонияның ең сенімді рентгенологиялық белгісі болып табылады:

*өкпе суретінің күшеюі

*+инфильтратиялық көлеңкелер

*өкпе кернелуі

плевраның қалыңдауы

*өкпе түбірінің кеңеюі

!Жедел бронхит кезіндегі морфологиялық белгілерге аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*тыныс жолдары эпителийінің зақымдануы

*+ интерстиций ісінуі

*кірпікшелі эпетилий десквамациясы

*бронх қабаттарының ісінуі

*шырышты қабат гиперемиясы

!Біріншілік созылмалы бронхит дамуында келесі атап көрсетілген факторлар маңызды орын алады, біреуінен басқа:

*шылым шегу

*қолайсыз тұрмыс жағдайы

*жиі респираторлы вирустық инфекция

*+балалардағы тыныс жолдарының туа біткен ақаулары

*жергілікті аймақтың қолайсыз экологиялық жағдайлары

!Аурудың жедел басталуы, қызба, жиі, қиналтатын жөтел, айқын үдемелі ентігу, ал перкуторлы және аускультативті мәліметтер өте аз. Қайдай ауруға тән көрініс?

*сегментарлы пневмония

*крупозды пневмония

*ошақты -жайылмалы пневмония

*+интерстициалды пневмония

*ошақты пневмония

!Балалардағы бронхиальды демікпенің ауыр түрінде ең жиі ықтимал асқыну болып табылады:

*+ателектаз

*пиоторакс

*абсцесс

*фибринозды плеврит

*ауа қуысы (булла)

!Созылмалы бронхит кезіндегі қабыну процессінің дамуында ең басты ықпал жасайды:

*стафилококк және клебсиелла

*стрептококк және моракселла

*+пневмококк және гемофильді таяқша

*Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы

*көкірің таяқша және ішек таяқшасы

!Бронх демікпесі емінің негізгі қағидаларына барлық аталғандар жатады, біреуінен басқа:

*+антибактериялы терапия

*ұстама кезеңін тоқтату

*біріншілік маңызды аллергенмен жанасудың алдын алу

*базисті (қабынуға қарсы) терапия

*аллерген-спецификалық иммунотерапия

!Мукоцилиарлы клиренсті жақсарту үшін келесі аталған препараттарды қолдануға болады, біреуінен басқа:

*муколитикалық препараттар

*сілтілі менаралды су ішу

*+жөтелге қарсы препараттар

*небулайзер арқылы физ. ерітіндімен ингаляция жасау

*жиі жылы сұйықтық ішу

!Пневмония кезінде қоздырғыштың ең жиң ену жолы:

*+бронхогенді

*лимфогенді

*гематогенді

*метастатикалық

*ретроградты

!Балалардағы бронх демікпесінің дамуында қатер тобына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*балада атопияның болуы

*бронхтар гиперактивтілігі

*жанұясының мүшелерінде аллергиялық аурулардың болуы

*жиі респираторлы вирусты инфекциялар

*+ Ig A –ның транзиторлы жетіспеуі

!Пневмония кезіндегі токсикоз синдромына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*ұйқының бұзылысы

*қозғалыс тынымсыздығы

*тырысулар

*бауыр ұлғаюы

*+ентігу

!Пневмония кезіндегі токсикоз синдромына келесі аталғандардың бәрі жатады, біреуінен басқа:

*терісі жабындысының бозғылттығы

*терінің мәрмәр тәрізді сипаты

*+периоральды цианоз

*тахикардия

*әлсіздік, адинамия

!Бронхиолит кезінде аталған белгілердің қайсысы антибактериалды терапияға көрсеткіш бола алады?

*айқын ентігу

*ұсақ көпіршікті сырылдардың болуы

*сырылдардың екі жақты естілуі

*+ателектаздың болуы

*жиі жөтел

! 6 айдағы балаларда ауруханадан тыс пневмониясының қоздырғышы болып келесі аталғандардың бәрі табылады, біеуінен басқа:

*пневмококк

*+көк іріңді таяқша

*гемофильді таяқша

*хламидия

*микоплазма

!6 ай және 6 жас аралығындағы балаларда ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*вирус

*стафилококк

*ішек таяқшасы

*+гемофильді таяқша

*көк іріңді таяқша

!6 жастан жоғары балаларда ауруханадан тыс пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып табылады:

*+пневмококк

*стрептококк

*хламидия

*стафилококк

*кандида

!Шарко – Лейден кристаллдары келесі аталған аурулардың БІРІНДЕ ең сенімді лабораториялық белгісі болып табылады:

*муковисцидоз

*өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*атипиялық пневмония

*+бронх демікпесі

*обструктивті бронхит.

!Бронх демікпесіне бейімдейтін басты фактор болып табылады:

*респираторлы инфекция

*физикалық және психоэмоционалдық жүктеме

*+генетикалық бейімділік

*жоғары метеосезімталдық

*аллергендер әсері

!Пневмонияның бронхиолиттен ажырату үшін дифференциалды рентгендік белгісі болып табылады:

*өкпе алаңының жоғары ауа көлемінің суреті

*+өкпедегі инфильтративті көлеңкесі

*өкпе суретінің күшеюі

*диафрагманың жоғары тұруы

*өкпе түбірі құрылымының бұзылуы.

!Аталған қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивті пневмонияның дамуына әкеледі:

*вирус

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*ішек таяқшалар

!Ерте жастағы балаларда обструкция дамуына төменде көрсетілген жастық ерекшеліктер ықпал етеді, біреуінен басқа:

*тыныс жолдарының тарлығы

*бронх шеміршектерінің жетілмеуі және жұмсақтығы

*шырыш бездерінің көп мөлшерде болуы

*бронхтардың шырыш асты қабатының жақсы қандануы

*+оң жақтағы бронх саңылауының кең болуы

*Бронхөткізгіштікті, дем шығаруыдың жылдамдығын анықтайтың әдіс:

*+. пикфлоуметрия

* бронхография

*спирография

*урофлоуметрия

* флюрография

!3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз.

Атап көрсетілген пневмониялардың қайсысына осы клиникалық белгілер тән:

*пневмококкты пневмония

*стафилококкты пневмония

*микоплазмалық пневмония

*+хламидиялық пневмония

*гемофильды таяқша туғызған пневмония

!3 айлық балада келесі симптомокомплекс байқалады: интоксикация жоқ, температура субфебрильді, конъюнктивит, жөтел ұстама тәрізді, аз өнімді, жөтелден бала қатты қиналады, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістер аз.

Атап көрсетілген препараттардың қайсысын ең алдымен тағайындау қажет:

* амоксиклав

*гентамицин

*линкомицин

*+ровамицин

*фортум

!Ерте жастағы балалардағы бронхиттің ЕҢ жиі қоздырғышы:

*бактериялар

*саңырауқұлақтар

*+респираторлық вирустар

*қарапайымдылар

*микоплазма.

!Бронхиальды астманың негізінде жатыр:

*мукоцилиарлық клиренстің төмендеуі

*сурфактант түзілуінің бұзылуы

*бронхардың даму аномалиялары

*+бронхтардың гиперреактивтілігі

*кірпікше эптелийдің гиперплазиясы

!Балалардағы бронхиальды астманың клиникалық симптомдарына атап көрсетілгеннің барлығы жатыр, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

*ысқырықты сырылдар

*экспираторлық ентігу

*+инспираторлық ентігу

*кеудедегі қысылу сезімі

*тұтқыр қақырықмен жөтел

!Обструктивті синдроммен сипатталады атап көрсетілген барлық аурулар, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

*жедел бронхиолит

*бронхиальная астма

*обструктивті бронхит

*+ жедел бронхит

*бронхтардың туа біткен ақаулары

!Пневмококкокты пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*эритромицин

*гентамицин

*+ пенициллин

*метронидазол

*бисептол

!Стрептококкты пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*эритромицин

* ампициллин

*+пенициллин

*бисептол

* гентамицин

!Хамидиялық және микоплазмалық пневмония кезінде бірінші таңдаудың антимикробты препараты:

*+сумамед

*фуразолидон

*гентамицин

*метронидазол

*бисептол

!Балалардағы жедел (жай) бронхит үшін атап көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ тән симптом болып табылады:

*интоксикация

*+құрғақ және түрлі калибрлі шашыранды сырылдар

*ентігу

*безгек

*тыныс жетіспеушілігі

!Бала 2 жаста. Ауруы жедел басталды. Жоғарғы тыныс жолдарының катаралды белгілеріне кейін құрғақ жөтел қосылды. Өкпесінде перкуторлық дыбыс – қатаң, аускультативті – қатаң тыныс аясында құрғақ сырылдар естіледі.. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*+жедел бронхит

*жедел ларингит

*жедел фарингит.

!Симптомокомплекс: фибрильды қызба, бронх обструкциясымен бірге жүрмейтін ентігу, әлсіреген тыныс, локальды ұсақ көпіршікті сырыл. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

*жедел бронхит

*бронхиолит

*+пневмония

*обструктивті бронхит

*трахеобронхит

!Бронх демікпесінің ағымының және емнің эффективтілігін күнделікті бақылауда ЕҢ ақпаратты әдіс болып табылады:

*спирометрия

*+пикфлоуметрия

*урофлоуметрия

*холтеровское мониторирование

*велоэргометрия