Кишечный токсикоз с эксикозом

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводя­щие к обезвоживанию (эксикоз) и токсикозу.

Основные синдромы ОКИ:

/— синдром интоксикации:

- повышение t° тела

- недомогание, слабость, вялость

- бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисун­ком

- снижение аппетита вплоть до анорексии.

II— синдром поражения ЖКТ- «местный синдром»:

- тошнота, рвота

- боль в животе, тенезмы

- урчание по ходу кишечника, метеоризм

- диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями).

III — синдром эксикоза (обезвоживания):

- сухость кожи и слизистых оболочек

- потеря массы

- снижение эластичности, тургора кожи

- у грудных детей - западание большого родничка

- заостренные черты лица

- «запавшие» глаза, потеря блеска глаз

- олигурия.

Выделяют 3 степени эксикоза:

1 степень - дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство.

2 степень - дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение t ° тела, олигурия.

3 степень - дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, сли­зистых, угнетение сознания, бред, галлюцинации, нарушение перифериче­ского кровообращения, анурия.

Алгоритм неотложной помощи

1) При эксикозе 1 ст. и 2 ст. — оральная регидратация (см. приложе­ние).

2) В тяжелых случаях, когда невозможна оральная регидратация, про­водится интенсивное парентеральное введение жидкостей.

Объем вводимой жидкости, включая жидкости, вводимые через рот составляют:

при эксикозе 1 ст. — 150 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІст. — 170 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІІ ст. - 180 мл/кг в сутки.

3) В первые 4 часа вводят 1/2 суточного объема, затем равномерно в течении суток - раствор глюкозы; раствор Рингера; реополиглюкин; содо­вый раствор; плазма и др.

4) Растворы вводят в/в капельно - 28-30 капель в 1 минуту.

5) Соотношение раствора глюкозы и солевых растворов:

а) при изотоническом эксикозе -1:1

б) при вододефицитном эксикозе - 2:1
в) при соледефицитном эксикозе - 1:2

6) Следить за диурезом

7) При многократной рвоте - промывание желудка

8) Этиологическое лечение кишечного заболевания.