2015-10-14
589
1.1. Відразу після народження акушерка викладає дитину на живіт матері, здійснює обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, одягає дитині чисті шапочку і шкарпетки, накриває сухою чистою пелюшкою та ковдрою.
1.2. Одночасно лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності лікар-акушер-гінеколог, здійснює первинну оцінку стану новонародженого
Основна мета первинної оцінки стану новонародженого в пологовій залі – отримати відповідь на наступні питання:
1) чи немає вроджених вад розвитку і інших патологічних станів, які б вимагали невідкладного обстеження та втручання;
2) чи відбулася рання фізіологічна адаптація новонародженого.
Оцінка стану новонародженого та медичний догляд за ним здійснюється відповідно наступного алгоритму.
Таблиця №1
   Оцінка стану новонародженого
| |||||||||||||||||||||
| Дихання | нормальне | Нерегулярне або відсутнє | Нормальне | Нормальне | |||||||||||||||||
| < | Маса тіла/термін вагітності | >2500; >37 тижнів | >< 2500; ><37 тиж | < 2500; ><37 тиж | ><2500; ><37 тиж | ||||||||||||||||
| серцебиття | Якщо дитина дихає або кричить, має задовільний м’язовий тонус ЧСС не вимірюється | <100 уд.хв. | >100 уд.хв. | >100 уд.хв. | |||||||||||||||||
   
| Вроджена вада розвитку/полог. травма | відсутня | відсутня | відсутня | наявна | ||||||||||||||||
   
 Діагноз
| Здоровий новонароджений | асфіксія | Мала вага при народженні | Вроджена вада розвитку/пологова травма | |||||||||||||||||
Медичний догляд
| Медичний догляд за здоровою новонародженою дитиною | Медичний догляд за ново-народже-ною дитиною з асфіксією | Медичний догляд за новонародженою дитиною з малою вагою при народженні | Медич-ний догляд за новонародженою дитиною з врод-женою вадою розвитку/полог. травм. | |||||||||||||||||
1.3. Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після народження дитини акушерка, замінивши стерильні рукавички, перетискає та перетинає пуповину (див. розділ 8), за умови задовільного стану дитини (за результатами первинної оцінки стану новонародженого) перекладає дитину на груди матері.
|
|
|
1.4. Акушерка здійснює медичне спостереження за станом новонародженого протягом перебування дитини у пологовій залі. При порушенні стану новонародженого інформує про це лікаря-педіатра-неонатолога, а за його відсутності лікаря-акушера-гінеколога.
1.5.За появи пошукового і смоктального рефлексу (дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері) акушерка допомагає здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері.
|
|
|
1.6. Через 30 хв. після народження дитини акушерка електронним термометром вимірює новонародженому температуру тіла в аксилярній ділянці та записує результати термометрії у карті розвитку новонародженого (Ф097/о).
1.7. Після проведення контакту матері і дитини «очі в очі» (але не пізніше першої години життя дитини) акушерка після обробки рук (див. розділ 15) проводить новонародженому профілактику офтальмії із застосуванням 0.5% еритроміцинової або 1% тетрациклінової мазі відповідно до інструкції застосування одноразово.
1.8. Контакт "шкіра-до-шкіри" проводиться не менше 2 годин у пологовій залі, за умови задовільного стану матері та дитини.
1.9. Після завершення контакту “шкіра-до-шкіри” акушерка, перекладає дитину на зігрітий сповивальний стіл, здійснює обробку та клемування пуповини (див. розділ 8), вимірювання зросту, обводу голови та грудної клітини, зважування.
1.10. Лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності лікар-акушер-гінеколог перед переведенням дитини та матері в палату спільного перебування здійснює первинний лікарський огляд новонародженого за схемою (див розділ 4.) і записує дані огляду в карту розвитку новонародженого.
1.11. Акушерка (медична сестра) одягає дитині чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички. Дозволяється використовувати чистий домашній одяг.
1.12. Дитина, разом з матір'ю накривається ковдрою і переводиться в палату спільного перебування з дотриманням умов теплового ланцюжка.
