Утопление. Принципы оказания неотложной помощи

Утопление - острое состояние, возникающее в результате погружения в воду; может быть двух типов:

- полное или истинное («мокрое»), при котором вода сразу попадает в легкие пострадавшего;

- неполное («сухое») - первично возникает реф­лекторный ларингоспазм с гипоксией, гиперкапнией и фибрилляцией желудочков либо рефлекторная остановка сердца («синкопальное утопление»).

Клиническая диагностика.

Если утопающий спасен с поверхности воды или сразу же после погружения, отмечается возбуждение или заторможенность, возмож­ны неглубокие расстройства сознания. Выражена бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. При более длительном пребывании под водой состояние можно оценить как предагональное, агональное или клини­ческую смерть.

Для предагонального состояния характерны: утрата сознания, рво­та, бледно-цианотичные кожные покровы, выделение изо рта пени­стой розовой мокроты, пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия, набухшие вены, брадипное.

При агональном состоянии характерны: кома с редкими судорож­ными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены.

Состояние клинической смерти характеризуется отсутствием при­знаков кровообращения, дыхания, мышечной атонией, арефлексией, лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода.

При «мокром» утоплении - выражен разлитой цианоз, при «сухом» - кожа бледно-цианотичная.

Неотложная помощь должна оказываться на месте сразу же после извлечения ребенка из воды.