Эталоны ответов

1. Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.

2. Алгоритм действий:

- вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;

- попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей;

- ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

- при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

- при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

- при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

3. Техника выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №48.

Вы сделали инъекцию пенициллина ребенку 7 лет. Через 2 мин. ребенок резко побледнел, пожаловался на резкую слабость, тошноту, покрылся холодным потом, появилось удушье, ребенок потерял сознание.

Задания

1. Что произошло с ребенком?

2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику подсчета пульса и измерения АД ребенку на фантоме.

Эталоны ответов

1. У ребенка развился анафилактический шок на введение пенициллина.

2. Алгоритм действий:

- уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;

- доступ свежего воздуха, кислородотерапия;

- обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1 % раствором адреналина, разведенного физиологическим раствором до 3,0-5,0 мл;

- холод на место инъекции;

- внутримышечно или подкожно ввести 0,1 % раствора адреналина 0,7 мл (0.1 мл/год);

- внутримышечно ввести 1 % раствор димедрола 0,7 мл (0,1 мл/год);

- внутримышечно ввести преднизолон 3-5 мг/кг;

- внутривенно струйно медленно ввести 2,4 % раствора эуфиллина 7,0 мл (1,0 мл/год);

- быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации;

- экстренная госпитализация.

3. Техника подсчета пульса и измерения АД ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача №49.

Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.

При осмотре: температура – 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.