При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и хронических запорах у детей

Во многих странах, в том числе и в России, отмечается тен­денция к увеличению числа взрослых и детей, страдающих хро­ническими запорами. Последние годы проблема заболеваний, связанных с поражением кишечника, приобрела особую акту­альность.

Среди заболеваний ЖКТ важное место занимает проблема лечения взрослых и детей, страдающих хроническими запорами и геморроем. Большой арсенал лекарственных препаратов, сла­бительных средств не только не решает проблему, но и обладает множеством побочных действий. Широко рекламируемые и используемые в клинической практике препараты: бисакодил, фенолфталеин, касторовое мас­ло, лист сенны, калиоф, регулакс могут вызывать аллергические реакции, лекарственную диарею, способствуют образованию анальных трещин, геморроя, формированию рака кишечника.

Такие препараты, как сульфат магния и натрия вызывают дегидротацию с гипокалиемией, синдром мальабсорбции; вазели­новое масло нарушает всасывание жирорастворимых витаминов и способствует формированию рака различных отделов пищева­рительного тракта.

Применение различных групп слабительных средств, при­водит к привыканию и полной зависимости от них. В связи с повреждением нервных подслизистых сплетений толстой кишки еще больше усугубляются хронические запоры, а на этом фоне возникают колиты, энтериты и т.п.

В связи с выше изложенным, возникает необходимость по­иска новых методов лечения, которые лишены нежелательных побочных эффектов.

Применение геля «Ламифарэн», при заболеваниях кишечни­ка, хронических запорах у взрослых и детей, геморрое, позволяет сделать вывод о его эффективности.

Обследование проводилось в клинике с использованием сов­ременных методов диагностики: фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, ирригографйя, определение кислотности кала (РН), ко­личества органических кислот и аммиака в кале (проба Трибуле).

Исследование микрофлоры толстой кишки проводилось со­гласно рекомендации Минздрава СССР (1991 г.).

Наблюдали: 173 ребенка, из них 50 здоровых и 123 ребенка, страдающих хроническими запорами. Возраст детей от 7 до 15 лет. У детей старшего школьного возраста отмечались отчетливые половые различия: чаще запорами страдали девочки - 47 (38%), чем мальчики - 29 (23,3%). Наиболее часто запоры возникали у детей в возрасте 7—8 лет (59,4%). Длительность хронических запоров к началу наблюдения у большей части детей составляла 3-5 лет (59,9%).

Перед использованием геля больным проводилось эндос­копическое исследование, что позволило выявить различные, структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые выражались в катаральных (44%), очаговых атрофических изменениях (4,9%), а также наличии эрозий на слизистой обо­лочке толстой кишки (3,9%).

Морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки обнаружены у всех больных. Наиболее часто встречались уплощение цилиндрического эпителия и склероз, у 1/5 боль­ных была выявлена атрофия слизистой оболочки. Практичес­ки у всех больных встречалась плазмоцитарно-гистиоцитарная клеточная реакция, более чем у половины детей — эозинофилы, у 1 — нейтрофилы.

Реакция кала у большей части больных резко щелочная (93,5±2,2%) и только у 6,5±0,2% детей - слабощелочная. Ко­личество аммиака в кале было повышенным также у значитель­ной части больных (98,4+1,85). На фоне повышения количества аммиака количество органических кислот снижалось (86±3,8%). На фоне дефицита бифидобактерий (94,2%) отмечалось сниже­ние общего количества кишечной палочки, (68,5%) и лактобактерий (43,8%), а также значительные изменения в факультатив­ной части кишечной микрофлоры (47,4%). Условно-патогенная микрофлора высевалась у 70,2% больных, у 24,7% детей выявля­лась ассоциированная форма дисбактериоза кишечника.

Изучены антибактериальные свойства альгината натрия, од­ного из основных составляющих пищевого продукта, геля «Ламифарэн». Целлюлоза водорослей — альгулеза — отличается по своим свойствам от целлюлозы растений. В лечении хронических запоров у детей был использован гель «Ламифарэн» —лечебно-профилактический продукт из ламинарии содержащийальгулезу. Он содержит 92—94% воды, 6—8% сухих веществ, в со­став которых входит альгиновая кислота 5—6% в форме альгина­та натрия-кальция, клетчатка - 1 - 1,5%, белок — 1%, минераль­ные микро- и макроэлементы: молибден (12x10 — 3%), марганец (4,4x10 - 3%), железо (13x10 - 3%) и другие. Азотистые вещес­тва представлены 17 аминокислотами, среди которых 7 незаме­нимых. В процессе обработки ламинарии японской происходит освобождение альгиновой кислоты, которая и определяет основ­ные свойства геля «Ламифарэн».

В основную группу было включено 63 больных, в лече­нии которых использовался гель «Ламифарэн». Контрольную группу составили 60 больных. При лечении данной группы использовались: диета №3, биопрепараты, микроклизмы, фи­зиопроцедуры, при необходимости спазмолитические и сла­бительные препараты.

При проведении лечения гелем «Ламифарэн» положительные изменения были установлены по следующим основным симптомам заболевания: нормализация стула отмечена у 98,1% больных, чувство неполного опорожнения кишечника исчезло у 92,4% больных.

По данным эндоскопического и морфологического исследо­ваний установлена положительная динамика изменений слизис­той оболочки толстой кишки, которая выражалась в снижении воспалительных (89,4%) и ликвидации эрозивных изменений слизистой оболочки толстой кишки (100%), уменьшении кле­точной инфильтрации (74,8%) больных. Под влиянием геля «Ла­мифарэн» нормализовались химические изменения в кале: РН нормализовалась у 98,3% больных, органические кислоты и ам­миак у 98,5%, муцин сохранился в кале только у 4,7% больных, тканевой белок не отмечен.

Гель «Ламифарэн», благодаря антибактериальным свойствам альгината натрия, нормализовал дисбактериоз кишечника, вызванный присутствием условно-патогенной микрофлоры. Важно отметить, что особенно чувствительными оказались: стафилококки, гемолитический стрептококк, протей и их ассоциации.

Исследовали 32 больных с заболеваниями желудка и кишеч­ника. Опытную группу составили 16 человек — контрольную группу — 16 человек. Группы были сопоставимы по возрастному составу и характеру желудочно-кишечной патологии.

Пищевой продукт гель «Ламифарэн», применялся на фоне Стандартного курса лечения. Больные опытной группы получали по 100 г. в сутки (по 50 г утром и вечером) за 30 минут до при­ема пищи.

Продолжительность клинических испытаний составила 21 день, после чего проводились контрольные исследования.

Все больные получали стандартный курс ингибиторами протонной помпы, Н2 блокаторами, антибиотиками, ферментными препаратами висмута

Схема обследования больного: Диагноз заболевания ставился на основании анамнеза, жалоб и подтверждался результатами лабораторных, функциональных методом обследования.

Опытная группа: средний возраст/48+7,8 лет

Имели место заболевания:

- Язвенная болезнь желудка. Хронический энтероколит. Дисбактериоз кишечника — 6 пациентов.

- Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. Хроничес­кий энтероколит. Дисбактериоз кишечника — 10 пациентов. Из сопутствующих заболеваний выявлено:

- Неспецифический язвенный колит — 1 пациент

- Хронический гепатит. Цирроз печени — 2 пациента

- Хронический панкреатит — 6 больных Контрольная группа 16 человек. Средний возраст/55 ± 7,9 лет

Структура заболеваний

- Язвенная болезнь желудка. Хронический колит. Дисбакте­риоз кишечника — 4 пациента.

- Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — 4 пациентов.

- Хронический гастродуоденит — 6 пациентов.

- Хронический панкреатит — 2 пациента. Из сопутствующих заболеваний выявлено:

- Неспецифический язвенный колит - 1 пациент

- Хронический гепатит. — 3 пациента.

Результаты исследования:

Продолжительность исследования составила 21день, после чего проводились контрольные исследования. Все больные получали стандартное лечение. Средний возраст больных составлял 28 ±1,7 лет. Диагностика заболевания проводилась на основании изучения анамнеза, жалоб и подтверждалась результатами лабораторных, функциональных методов обследования. Боль­ные были разделены на две группы в соответствии с тяжестью основного заболевания и осложнений.

Результаты лабораторных, инструментальных и дополнитель­ных методов исследования: содержание лейкоцитов крови, СОЭ, сахар, общий белок, АСТ, АЛТ, ЛДГ, мочевина, креатинин, билирубин. При необходимости проводились дополнительные методы обследования, в том числе рентгенологическое.