Асфиксия: виды, первая помощь

Асфиксия (удушье) – это терминальное состояние, связанное с возникновением недостатка кислорода и накоплением углекислоты в организме, то есть смерть наступает в результате нехватки воздуха.

Существуют различные виды асфиксии, но наиболее часто встречается асфиксия, возникающая от механических причин:

- странгуляционная асфиксия - от сдавливания шеи петлёй при повешении или удавлении;

- обтурационная (механическая) асфиксия - от закупорки или закрытия дыхательных путей;

- компрессионная асфиксия - от сдавливания грудной клетки и живота.

Общие признаки асфиксии: синюшность кожи, т.е. цианоз, который в первую очередь проявляется на губах, мочках ушей, ногтях, в области носогубного треугольника, слизистой оболочке глаз (конъюнктиве), одышка, шумное дыхание, потеря голоса (человек не может позвать на помощь), участие в дыхании вспомогательных мышц (шеи, плечевого пояса и других).

Общая продолжительность асфиксии составляет не более 5-8 минут.

Повешение – это асфиксия, возникающая в результате сдавливания передне-боковой поверхности шеи под действием веса тела пострадавшего (достаточно веса от 4-х килограмм).

Среднее критическое время нахождения в петле (от момента затягивания до момента наступления клинической смерти) – 5-7 минут.

Повешение чаще всего происходит при суицидальных попытках, но может наступить и в результате несчастного случая: в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между предметами (например, в развилке дерева), у детей, оставленных без присмотра.

Повешение называется полным, когда тело пострадавшего не имеет опоры (висит) и неполным, когда тело имеет опору (повешение в положении сидя, лёжа, стоя). Переломы и вывихи шейных позвонков (с повреждением спинного мозга) наблюдаются при полном повешении.

Первая помощь при повешении:

1. Быстро освободить шею от сдавливания. Разрезается свободный конец петли, тело осторожно укладывают на жёсткую ровную поверхность (пол, поверхность земли) и далее разрезается петля напротив узла. Трогать сам узел запрещено (вещественное доказательство).

2. Необходимо определить пульс, наличие дыхания у пострадавшего, сохранность шейного отдела позвоночника (перелом определяется в виде деформации, т.н. «симптом пуговицы» выше 7-го шейного позвонка).

3. При наличии пульса и дыхания, когда у пострадавшего наблюдается только потеря сознания, его укладывают на бок (при повреждениях шеи оставляется в положение лёжа на спине), очищают рот.

4. В случае определения клинической смерти немедленно приступают к реанимации по общим правилам. При повреждении шеи запрещается поворачивать голову пострадавшего на бок, запрокидывать голову. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Утопление (обтурационная асфиксия) – это закрытие дыхательных путей водой, грязью или другими жидкостями.

Виды утопления:

1. Истинное («мокрое») - 95% несчастных случаев. Происходит аспирация жидкости в легкие, затем поступление её в кровь, т.к. после погружения в воду утопающий продолжает непроизвольно дышать. Жидкость (чаще всего вода) при этом заполняет дыхательные пути и лёгкие, что приводит к асфиксии (так называемый, «синий тип утопленников»). Кожные покровы при этом синюшные, в первую очередь, губы, ногти, носогубный треугольник.

Необходимо учитывать то, что в среднем через 5-7 минут пресная вода из лёгких утонувшего проникает в сосуды, тем самым разрушая клетки крови, подкожные вены при этом выглядят резко набухшими. В солёной воде в среднем через 1-2 минуты происходит обратное – плазма крови под действием солёной воды выходит из сосудов лёгких в лёгочную ткань, что приводит к выраженному отёку лёгких, вокруг носа и рта наблюдается сероватая пена.

При истинном утоплении паралич дыхательного центра (остановка дыхания) наступает в среднем через 3-4 минуты, а остановка сердца может произойти через 8-10 минут после остановки дыхания, поэтому своевременно проведенная реанимация дает высокие шансы на спасение пострадвшего.

2. Ложное («сухое») или асфиксическое – (5% несчастных случаев), при этом вода в легкие практически не попадает, так как ее небольшое количество рефлекторно вызывает спазм гортани и удушье. Встречается значительно реже и, как правило, в загрязнённых водоёмах или водоёмах с резким запахом. В этом случае происходит спазм голосовых связок, голосовая щель в гортани смыкается и в лёгкие не может попасть ни воздух, ни жидкость, наблюдается асфиксия. Утонувшие таким образом также имеют синюшный цвет кожи и относятся к «синему типу утопленников».

3. Синкопальное утопление происходит в результате рефлекторной остановки сердца, как правило, при внезапном погружении в воду, чаще холодную развивается «холодовой шок». Этому виду утопления способствует перегревание на солнце, приём алкоголя. Кожные покровы у таких утопленников бледные – «белый тип утопленников».

Первая помощь при утоплении:

1. Как можно быстрее извлечь пострадавшего на поверхность воды.

Необходимо вдоль берега быстро добежать до ближайшего к тонущему (утонувшему) места. К утопающему, ещё находящемуся на поверхности воды, подплывают на 2 метра и ныряют с тем, чтобы вынырнуть сзади. Это делается для того, чтобы избежать захватов руками со стороны тонущего. Если тонущий, всё-таки, обхватил спасателя руками, рекомендуется нырнуть, набрав в лёгкие побольше воздуха. Со дна утонувшего достают, обхватив за туловище одной рукой, удерживать за волосы, руку, так чтобы лицо пострадавшего находилось над водой.

2. Удалить воду из легких:

- уложить животом на бедро согнутой ноги спасателя;

- толчкообразными движениями рук 15-30 секунд, сжимают боковые поверхности грудной клетки;

3. В случае отсутствия дыхания и пульса на сонной артерии, необходимо немедленно приступить к реанимации по общим правилам;

4. Противошоковые мероприятия: пострадавшего необходимо согреть - мокрая одежда снимается, тело растирают, укутывают, тем, кто в сознании дать горячее питьё.

5. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставит в лечебное учреждение.