2015-10-14
562
№ карты………… № палаты…………….
ФИО пациента……………………………………………………………………..
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День прибывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т⁰ | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Сут кол-во мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна | ||||||||||||||||||||||||||||||
Оценка применяемых средств.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Название препарата (латинское) | Фармакологическая группа | Фармакологическое действие | Кратность приема, доза | Способ введения | Побочные эффекты (симптомы) возможные и имеющиеся у больного |
Рекомендации пациенту.
Больной(ая)_______________________ находился(лась) в __________________
отделении больницы №__________ с ____________ по_________________20 г
Поступил(а) с жалобами (кратко)_______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Проведено обследование (кратко)_______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Проведено обследование (медикаментозно, диета, уход)____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В результате проводимого лечения наблюдается положительная
(отрицательная, без динамики/ динамика/ указать какая) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Выписывается в _____________________________________________состоянии
Даны рекомендации: по диете (подробно)________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
по фитотерапии______________________________________________________
|
|
|
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
по образу жизни (двигательная активность, отдых, вредные привычки)_______
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ПРАВИЛА оформления
Карты сестринского УХОДА
- Карта заполняется разборчивым почерком, пастой синего или черного цвета, без сокращений.
- Заполняются все пункты без исключения.
- Информация вносится в соответствии с данными субъективного и объективного обследования.
- Вносятся данные дополнительных методов обследования с выводами по каждому исследованию.
- Ежедневно во время прохождения практики заполняется лист динамического наблюдения по всем имеющимся пунктам.
- Ежедневно проводится термометрия пациента и оформляется температурный лист.
- В соответствии с выявленными проблемами пациента оформляется сестринский процесс.
- Заполняется лист «Оценка применяемых препаратов» с подробной характеристикой каждого назначенного пациенту препарата.
- Даются рекомендации пациенту в соответствии с выявленными проблемами, особенностями течения заболевания и факторами риска.
