2015-10-22
3053
3.1. Гортань (larynx) – самое узкое место в дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (дифтерия, корь, грипп) из-за опасности стеноза или асфиксии.
Расположение: занимает срединное положение в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Спереди находятся мышцы шеи, щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки, вверху с помощью связок подвешена к подъязычной кости, с боков – щитовидная железа, общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв, внизу – переходит в трахею. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.
Строение стенки гортани
· Наружная – адвентиция.
· Средняя – фиброзно-хрящевая, образует опорный скелет гортани.
· Внутренняя – слизистая.
Слизистая оболочка гладкая, имеет розовую окраску, покрыта мерцательным эпителием, содержит много серозно-слизистых желез, которые выделяют слизь для увлажнения голосовых связок. Мерцательного эпителия нет в области истинных голосовых связок. Слизистая верхнего отдела гортани чувствительная к пылевым частицам, рефлекторно вызывает кашель.
Хрящи гортани соединяются между собой суставами, связками, мышцами и делятся на парные и непарные. Непарные: щитовидный, перстневидный, надгортанник. Парные: рожковидные, черпаловидные, клиновидные. Связки: щито-подъязычная мембрана соединяет подъязычную кость и щитовидный хрящ; подъязычно-надгортанная связка соединяет подъязычную кость и надгортанник; голосовая связка (парная) находится между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща.
Мыщцы гортани делятся на наружные и внутренние. Наружные мышцы гортани – надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи, которые двигают гортань вверх и вниз вместе с подъязычной костью; обеспечивают безопасное глотание; участвуют в образовании членораздельной речи, защищают хрящи гортани. При сокращении внутренних мышц меняется величина голосовой щели, степень натяжения голосовых связок, поднимается и опускается надгортанник, суживается и расширяется вход в гортань.
Полость гортани по форме напоминает песочные часы. Имеет 3 отдела:
1) преддверие гортани сообщается с глоткой через вход в гортань;
2) голосовая полость – узкий отдел гортани, находится между голосовыми складками;
3) подголосовая полость переходит в трахею.
Слизистая оболочка образует преддверные (ложные) и голосовые (истинные) складки. Между складками на боковых стенках гортани находятся слепые углубления – желудочки гортани, выполняют роль резонаторов. В толще голосовых складок находятся голосовые мышцы и голосовые связки. Две голосовые связки образуют голосовую щель, в которой выделяют межперепончатую и межхрящевую части. Длина голосовой щели у мужчин – 20-24 мм, а у женщин – 16-19 мм. При спокойном дыхании – 5 мм, при голосообразовании – 15 мм. При максимальном расширении голосовой щели (пение, крик) видны кольца трахеи.
Образование звуков. Звуки образуются при выдохе. Под действием нервных импульсов голосовые мышцы сокращаются, связки напрягаются, их колебания передаются струе выдыхаемого воздуха, образуются звуки. Звуки становятся членораздельными с помощью глотки, мягкого нёба, языка, зубов, щёк. Функции гортани: · проведение воздуха; · защитная; · образование звуков.
3.2. Трахея (trachea) или дыхательное горло – непарный орган, является продолжением гортани.
Функции:
· проводит воздух из гортани в бронхи и лёгкие, и обратно;
· защитная
Расположение: начинается на уровне VI-VII шейных позвонков от гортани, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха. Сзади трахеи находится пищевод, вверху охватывается щитовидной железой, спереди расположены подподъязычные мышцы, вилочковая железа, щитовидная железа, грудина, дуга аорты и её ветви, с боков – сосуды и нервы.
Строение: Трахея имеет форму трубки длиной 9-13 см и диаметром 15-18 мм. Состоит из 16-20 хрящевых полуколец, соединённых фиброзными связками. Задняя стенка – соединительно-тканная перепонка, содержит пучки гладкой мышечной ткани, расположенных поперечно, и которые обеспечивают активное движение трахеи при дыхании и кашле. Значение задней стенки в том, что пищевые комки, проходящие по пищеводу, не встречают препятствий со стороны трахеи. В трахее различают шейный и грудной отделы.
Оболочки трахеи:
· наружная – адвентиция
· средняя – фиброзно-хрящевая. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании;
· внутренняя – слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, не имеет складок, содержит бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и клетки, образующие некоторые биологические вещества (норадреналин, дофамин, серотонин), регулирующие сокращение мышечных волокон дыхательных путей. В подслизистом слое заложены многочисленные железы.
3.3. Главные бронхи (bronchi principales). Бронхиальное дерево. Место деления трахеи на два главных бронха называется бифуркацией трахеи. Различают правый и левый главные бронхи, которые расходятся под углом 70°.
Функции:
· проведение воздуха в лёгкие и обратно
· защитная.
Правый главный бронх расположен более вертикально, является как бы продолжением трахеи. Он шире и короче левого, имеет длину 1-3 см, состоит из 6-8 хрящевых полуколец. Над правым бронхом находится непарная вена.
Левый главный бронх имеет длину 4-6 см, состоит из9-12 хрящевых полуколец. Над левым бронхом проходит дуга аорты.
Строение стенки главных бронхов:
· наружная – адвентиция;
· средняя – фиброзно-хрящевая;
· внутренняя – слизистая, имеет сероватый вид.
Главные бронхи погружаются в лёгкие, где многократно делятся и создают бронхиальное дерево в каждом лёгком.
Бронхиальное дерево:
в правом - 3
| Главные бронхи (бронхи I порядка) → |  Долевые бронхи (бронхи II порядка) →
|
| в левом – 2 | |
| → сегментарные бронхи – по 10 (бронхи III порядка) → субсегментарные бронхи ((бронхи IV-VII порядка) → дольковые бронхи (бронхи VIII порядка) → конечные (терминальные) бронхиолы (12-18) → дыхательные (респираторные) бронхиолы (1,2,3 порядка) → альвеолярные ходы - альвеолы |
В сегментарных бронхах хрящи распадаются на отдельные пластинки, и в конечных бронхиолах хрящей нет, имеются мышечные волокна. Все бронхи, начиная от главного и кончая конечными бронхиолами, составляют бронхиальное дерево, служат для проведения воздуха при вдохе и выдохе. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы образуют ацинус - структурно-функциональную единицу лёгкого, в которой происходит газообмен.
4.
