Лечение пациентов с окклюзионно-артикуляционным синдромом ВНЧС

Лечение должно быть патогенетическим. В первую очередь следует оздоровить полость рта пациента: коррекция патологической окклюзии, нормализование пространственного положения нижней челюсти, замещение потери зубов, устранение аномалий и деформаций зубных рядов и т.д.

Окклюзионная коррекция может быть проведена методами избирательного пришлифовывания зубов ортопедическими и ортодонтическими мероприятиями.

Ортопедическое мероприятие заключается в использовании окклюзионных шин или протезировании. Окклюзионные шины относятся к лечебно-диагностическим аппаратам и применяются для восстановления оклюзионной высоты и правильного положения суставных головок. Окклюзионные шины являются временными аппаратами. Они используются для:

1. Нормализация функции жевательных мышц.

2. Нормализации положения суставных головок.

3. Предохранение тканей сустава от функциональной перегрузки.

4. Ограничения движения нижней челюсти, связанные с парафункциями.

5. Исключение травматической окклюзии.

При использовании окклюзионных шин, возможны осложнения: изменение окклюзионной высоты, изменение положения зубов, ухудшение гигиены полости рта, нарушение речи и эстетики.

Окклюзионные шины показаны:

1. Для дифференциальной диагностики различных форм дисфункции ВНЧС.

2. Для расслабления жевательных мышц.

3. При парафункциях жевательных мышц.

4. При острых болях в ВНЧС неизвестной этиологии для постановки диагноза и снятия боли.

Окклюзионные шины могут быть трех видов по цели применения: разобщающие, центрирующие (репозиционные) и релаксационные.

Разобщающие шины применяются при снижении межальвеолярной высоты и сужении верхне-задней суставной щели. Центрирующие (резопозиционные) шины осуществляют репозицию нижней челюсти для центрирования суставных головок в нижнечелюстных ямках. Эти шины имеют наклонные плоскости в соответствии с необходимым смещением нижней челюсти. Центрирующие шины изготавливают после определения центрального соотношения челюстей и томографического контроля положения суставных головок. Моделирование шины проводится в артикуляторе.

Разобщающими и центрирующими шинами больной пользуется постоянно в течение 3-6 месяцев (до года, если симптомы дисфункции сохраняются).

Релаксационные шины обеспечивают симптоматическое лечение. Они показаны в тех случаях, когда при имеющемся болевом синдроме не выявлены причинные факторы или не могут быть быстро устранены имеющиеся окклюзионные нарушения.

Шина создает минимальное разобщение зубных рядов, имеет плоскую окклюзионную поверхность, в центральной окклюзии и в задней контактной позиции обеспечивает точечный контакт бугров боковых зубов при отсутствии контакта передних зубов. Шина применяется во время сна, иногда днем.

Наряду с временными окклюзионные шинами для снятия боли, улучшения гемодинамики и трофики тканей ВНЧС показана физиотерапия и медикаментозное лечение.