Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом

Лечение должно быть комплексным и патогенетическим. Применяются психотерапевтическое, ортопедическое и физиотерапевтическое лечение. Психотерапевтическое лечение заключается:

1) аутогенная тренировка,

2) лечебная гимнастика,

3) медикаментозное лечение,

4) гипноз,

5) местное обезболивание.

Основная задача психотерапевтического лечения является снятие спазма жевательных мышц.

Для снятия чувства усталости и спазма жевательных мышц пациенту рекомендуют избавиться от вредных привычек, систематически проводить аутогенную тренировку, лечебную гимнастику, массаж жевательных мышц, различные тепловые процедуры. Пациенту следует уменьшить объем движений нижней челюсти и назначить прием только мягкой пищи.

Аутогенная тренировка. Эмоциональное и физическое напряжение вызывают самопроизвольное сокращение жевательных мышц. Аутогенная тренировка (контролируемое саморасслабление) известна давно. Под влиянием аутогенной тренировки улучшается настроение пациента, создаются условия для общего успокоения нервной системы и способствует устранению болезненного спазма жевательных мышц и дисфункций нижней челюсти.

Аутогенная тренировка комплекс упражнений, способствующих релаксации мышц. Ее следует проводить при первых признаках заболевания ВНЧС. Релаксация мышц дает хорошие результаты и в поздние сроки заболевания в комбинации с другими способами лечения.

Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика применяется для профилактики или устранения возникших функциональных нарушений: повышенного тонуса или спазма жевательных мышц, ограниченной подвижности нижней челюсти, дискоординации сокращений жевательных мышц, чрезмерной подвижности головки нижней челюсти, щелканье в ВНЧС. Различными гимнастическими упражнениями воздействуют на отдельные группы мышц, осуществляющие сложные движения в ВНЧС. Лечебную гимнастику проводят в начале 3-4 раза в день, затем до 5-8 раз. Каждое упражнение повторяется 8-10 раз.

Медикаментозное лечение. Синдром нейромускулярной дисфункции ВНЧС нередко сопровождается нарушением психоэмоционального равновесия пациента. Возникшая эмоциональная напряженность, тревога или страх увеличивают тонус жевательных мышц, усиливают их спазм и уменьшают подвижность нижней челюсти. Сложившаяся стрессовая ситуация оказывает неблагоприятное влияние на течение заболевания. Возникает необходимость систематического регулирования состояния психики и тонуса жевательных мышц пациента различными фармокологическими средствами транквилизаторами, аналгетиками, миорелаксантами и др.

Транквилизаторы снимают чувства тревоги, страха, уменьшают эмоциональное напряжение. Одновременно многие из них оказывают мышечно- расслабляющее и противосудорожное действие.

При явлении бруксизма, выраженном спазме жевательных мышц и ограниченной подвижности нижней челюсти целесообразно назначать элениум (0,005-0,01г) или седуксен (0,0025-0,005г) 2-3 раза в сутки. Пожилым людям назначают тазепам по 0,01г 2-4 раза в день.

При повышенном мышечном тонусе с сопутствующим спазмом жевательных мышц, при неврозах и психоневротических состояниях, сопровождающихся возбуждением, раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна, назначают мепротан (мепробамат) по 0,2-0,4г 2-3 раза в день или скутамил (изопротан) по 0,25-0,5г 2-4 раза в день.

Для устранения болей в области жевательных мышц и ВНЧС назначают внутрь различные обезболивающие ненаркотические вещества.

Медикаментозную терапию следует проводить после консультации психотерапевта.

Гипноз. Гипноз у больных с нейромускулярным синдромом ВНЧС применяется для снятия напряжения мышц, их парафункций и вредных привычек (неправильные движения языка и нижней челюсти).

Местное обезболивание. Местное обезболивание целесообразно применять при сильных болях и резком ограничении подвижности нижней челюсти. Блокада курковых (триггерных) зон или двигательных ветвей тройничного нерва устраняет боль и спазм жевательных мышц. Последние можно снять поверхностной анестезией при помощи опрыскивания кожи над курковой зоной струей хлорэтила или инфильтрацией болезненных участков жевательных мышц 0,25-0,5%раствором анестетика.