Приготовление мазков крови

Мазки крови делаются на чистых обезжиренных стеклах. Для приготовления используют шлифованное стекло, край которого должен быть уже, чем ширина предметного стекла, на котором готовят мазок.

Предметное стекло захватывают за длинные ребра большим и указательным пальцем правой руки. Стерильным предметным стеклом прикасаются к куполу капли крови на расстоянии 1-1,5 мм от края стекла (не следует прикасаться стеклом к коже пальца). Затем стекло размещают на поверхности стола, так чтобы капля крови располагалась сверху и справа. Шлифованное стекло располагают слева от капли под углом 45 градусов, затем продвигают вправо до соприкосновения с каплей крови. Ждут, пока кровь распределится вдоль шлифованного стекла. Затем быстро, спокойно, не надавливая на предметное стекло, продвигают шлифованное стекло справа налево до тех пор, пока капля крови не будет исчерпана.

Требования к мазку крови:

1. Должен быть равномерной толщины

2. Должен быть желтоватого цвета

3. Должен заканчиваться «метелочкой, щеточкой», т.е. неровно

4. Вся капля крови должна быть использована для мазка

5. Мазок должен занимать 3/4 стекла

6. Мазок должен быть полупрозрачен

7. Хороший мазок должен иметь бархатистую поверхность

8. Толстый, красный мазок непригоден для использования, т.к. форменные элементы в нем располагаются неравномерно и деформируются

9. В слишком тонком мазке трудно сосчитать необходимое количество лейкоцитов.

10. Полученный мазок подсушивают на воздухе, и затем подписывают с толстого края инициалы больного и регистрационный номер.

11. Для анализа делают не менее 2-х мазков.

Подсчет лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это процентное соотношение различных форм лейкоцитов, подсчитанных в окрашенном мазке крови.

Нормальные показатели лейкоцитарной формулы:

Нейтрофилы:

Палочкоядерные – 1 – 6 % Сегментоядерные – 45 – 70 %

Эозинофилы – 0-5%

Моноциты – 2-9%

Базофилы – 0-1%

Лимфоциты – 18 – 40%

Этапы исследования:

1. Изготавливают мазки крови (2 шт.)

2. Мазки фиксируют и окрашивают по методу Романовского (смесью азура и эозина)

3. Подсчет лейкоцитарной формулы проводят в окрашенном мазке с использованием микроскопа при большом увеличении (окуляр х10 (х7), объектив х90, диафрагма открыта, конденсор поднят) с использованием иммерсионной системы

4. Чтобы подсчитать лейкоцитарную формулу в мазке крови подсчитывается не менее 100 клеток, если выявляется патологический процесс, то 200 – 400 клеток. Лейкоциты располагаются в мазке неравномерно: более легкие (лимфоциты) – в середине мазка, а более тяжелые (моноциты) – с краю.

5. Подсчет лейкоцитарной формулы начинают с тонкого края мазка, отступив 3-5 п/зр от края. Подсчитывают клетки от края до края поперек мазка, затем 5-6 п/зр по краю, и снова поперек и т.д. до 100 клеток.

Вопросы для самоконтроля.

1. Исследования, входящие в общий анализ крови.

2. Правила инфекционной безопасности при работе с кровью

3. Нормальные показатели клинического анализа крови

4. Цель общеклинического исследования крови.

5. Понятие «Общий анализ крови»

6. Методы исследования белой крови.

7. Подготовка рабочего места для взятия крови на лейкоциты.

8. Понятие «лейкоцитарная формула»

9. Две основных группы лейкоцитов.

10. Основные представители агранулоцитов и гранулоцитов.

11. Требования к мазку крови