Раздел 6: лекарственные средства в педиатрии

Цель: Научиться рассчитывать дозы препаратов для детей и новорожденных, а также распознавать ошибки в назначениях врача

За назначение ребенку или новорожденному лекарственного средства и его дозировку отвечает врач. Однако медсестра обязана распознать неправильное назначение. Большинство препаратов для детей и новорожденных выпускается в жидкой форме, которую ребенку легче проглотить, чем таблетку или капсулу.

Подавляющее большинство лекарственных средств для детей готовится в виде суспензии, состоящей из нерастворимого препарата и жидкой основы. В таких случаях флакон с препаратом необходимо тщательно взболтать перед употреблением и сразу же, пока лекарственное средство не успело осесть, дать его ребенку.

Хотя существует ряд «правил», на основании которых врач может подобрать для ребенка дозу (например, правило Янга (или Фрида), можно воспользоваться также фармакологическими справочниками и руководствами, аннотацией к лекарственному средству. Ежедневная доза подбирается на основании определенного количества препарата (в мг) и массы тела (в кг) ребенка. Иногда доза может также зависеть от возраста пациента.

Пример

Назначение врача: амоксициллин внутрь в суспензии 150 мг каждые 8 ч.

Имеется: суспензия амоксициллина для применения внутрь.

В аннотации указано:

- 125 амоксициллина на 5 мл;

- стандартная доза для детей от 20 до 40 мг/кг/сут каждые 8 ч.

применение: сначала подсчитаем, какое количество препарата нужно дать ребенку.

150 мг/125 мг = Х/5 мл

1,2 = Х/5 мл

Х = 1,2×5

Х = 6 мл

Медсестра должна давать ребенку 6 мл суспензии амоксициллина внутрь каждые 8 ч.

Далее определим, соответствует ли доза препарата норме.

В аннотации указано: 20-40 мг/кг/сут каждые 8 ч.

Масса тела ребенка: 18 кг.

Минимальная доза: 20мг/кг 20 мг×18 кг = 360 мг

360 мг/3 дозы (каждые 8 ч) = 120 мг каждые 8 ч.

Максимальная доза: 40 мг/кг 40 мг×18 кг = 720 мг

720 мг/3 дозы (каждые 8 ч) = 240 мг каждые 8 ч.

Врач назначил ребенку 150 мг каждые 8 ч, что соответствует терапевтическому интервалу от 120 до 240 мг каждые 8 ч.

Тестовый контроль

1. Назначение врача: ампициллин внутрь в суспензии 225 мг каждые 6 ч.

Имеется: суспензия ампициллина для применения внутрь

В аннотации указано:

-250 мг ампициллина на 5 мл (после перемешивания),

-обычная доза составляет от 25 до 100 мг/кг/сут через равные интервалы времени 4 раза в сутки.

Масса тела ребенка 15 кг.

Применение: ____ мл ампицилина внутрь каждые 6 ч.

Соответствует ли назначенная доза норме?

Да ___ Нет ___

1. Назначение врача: парацетамол по 270 мг внутрь каждые 6 ч.

Имеется: парацетамол в каплях.

В аннотации указано:

- 0,9 мл препарата содержат 80 мг парацетамола:

- дети: 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч, не более 65 мг/кг/сут.

Масса тела ребенка 9 кг.

Применение: ______мл парацетамола.

Соответствует ли назначенная доза норме?

Да ___ Нет ___

1. Назначение врача: диклоксациллин внутрь в суспензии по 62,5 мг каждые 6 ч.

Имеется: суспензия диклоксациллина для перорального применения.

В аннотации указано:

- 5 мл суспензии содержат 62,5 диклоксациллина;

- обычная доза для ребенка с массой тела менее 40 кг 12,5 мг/кг/сут каждые 6 ч.

Масса тела ребенка 20 кг.

Применение: _____ мл диклоксациллина внутрь каждые 6 ч.

Соответствует ли доза норме?

Да ____ Нет ____

1. Назначение врача: железа (II) сульфат 37,5 мг внутрь один раз в день.

Имеется: сироп, содержащий сульфат железа (II).

В аннотации указано:

- 5 мл сиропа содержат 150 сульфата железа (II);

- для профилактики препарат применяется один раз в день.

Дети до 6 лет – 1,25 мл; дети старше 6 лет – 2,5 мл.

Ребенку 5 лет.

Применение: ____ мл сульфата железа (II) внутрь один раз в день.

Соответствует ли назначенная доза норме?

Да ____Нет ____