Факторы, обусловливающие изменения гемодинамики

- снижение гидростатического давления в ишемизированном участке вследствие увеличения сопротивления в спазмированных резистивных сосудах

- снижение давления в капиллярах как следствие снижения давления в приводящих сосудах

- снижение давления в венах (по тем же причинам)

- уменьшение артерио-венозного градиента давления (гидростатического).

Характер изменения гемодинамики

- снижение линейной скорости кровотока,

- резкое уменьшение объемной скорости кровотока,

- стаз.

Транскалиллярный обмен

Фильтрация

- понижение фильтрационного давления в капиллярах - сни­жение градиента гидростатического давления между ка­пиллярами и тканевой жидкостью.

- сокращение фильтрационной поверхности за счет уменьше­ния количества принимающих участие в кровотоке капил­ляров.

- снижение лимфопродукции.

- сокращение количества жидкости, оттекающей по лимфати­ческим сосудам от ишемизированного органа

- снижение дренажа ткани.

Такое состояние водного баланса в ишемизированном участке ткани характерно только для начальных этапов процесса. В тех случаях, когда ишемия продолжается длительное время, происходят существен­ные изменения проницаемости капилляров за счет действия накопив­шихся в тканях продуктов метаболизма.

Диффузия

Факторы, обусловливающие изменение диффузии кислорода:

- уменьшение количества крови, проходящей за единицу времени через ишемизированный орган,

- снижение парциального давления кислорода в капиллярах,

- снижение градиента парциального давления кислорода.

Характер изменения диффузии кислорода

уменьшение диффузии за счет уменьшения притока крови, что суммарно выражается в снижении обще­го количества диффундируемого кислорода, то есть разви­вается гипоксия ткани циркуляторного генеза.

Факторы, обусловливающие изменение диффузии углекислого газа:

- уменьшение объема крови, проходящей за единицу времени через ишемизированный орган,

- повышение парциального давления CO₂ в капиллярах, даже в их артериальных концах,

- снижение градиента парциального давления CO₂ между кровью и тканевой жидкостью.

Характер изменения диффузии углекислого газа:

- замедление диффузии CO₂

- уменьшение общего количества диффундирую­щей CO₂.

В ткани возникает гипоксия и гиперкапния, формируется местный ацидоз.

По аналогии с диффузией газов происходит изменение динамики дру­гих веществ, поступающих в ткань или попадающих в тканевую жид­кость путем диффузии через капиллярную мембрану. Главными компенсаторными механизмами со стороны сосудистой систе­мы на местном уровне при ишемии является усиление кровотока по артериальным коллатералям. Такая перифокальная артериальная ги­перемия служит причиной выраженного отека ишемизированного участ­ка.

Последствия ишемии

- главное последствие ишемии – гипоксия, которая обуславливает все основные проявления.

При остром течении, особенно в работающих органах с недостаточно развитыми коллатералями развивается некроз ткани – инфаркт (легкого, сердца и т.д.), инсульт (мозга).

При хроническом процессе:

- снижение активности обменных процессов

- снижение функциональной активности

- атрофия органа или тканей

- болевой синдром.