Эластические чулки с градуированной компрессией и перемежающаяся пневмокомпрессия

10 11 12 13 14 15 16

Применение механических методов профилактики ВТЭО рекомендуется у следующих групп пациентов:

• у госпитализированных пациенток, имеющих противопоказания к применению НМГ;

• у всех пациенток, родоразрешенных путем кесарева сечения;

• у пациенток высокого риска ВТЭО (Приложение 3), родоразрешенных путем кесарева сечения в сочетании с НМГ;

• у амбулаторных пациенток с высокого риска ^ТЭО (Приложение 3);

• у беременных женщин, путешествующих на далекие расстояния в 25 течение более 4-х часов.

Если возобновление терапии антикоагулянтами планируется в послеродовом периоде, перемежающаяся пневмокомпрессия должна применяться до, во время и после родов до момента начала антикоагулянтной терапии.

Приложение 1

Уровни и степени доказательности (СЕВМ, University of Oxford)

Уровень Тип доказательности

I Доказательства получены в результате мета-анализов или болыногс* числа хорошо спланированных РКИ с низким уровнем ошибок.

II Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо с планированного РКИ или нескольких РКИ с высоким уровнем ошибок.

III Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований.

IV Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований с низким уровнем доказательности.

V Доказательства основаны на клинических случаях, и примерах и мнениях экспертов.

Степень доказательности

А Доказательства I уровня или устойчивые данные II, III или IV уровня В Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми С Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые D Слабые или несистематические эмпирические доказательства V Рекомендации, основанные на клиническом опыте

Приложение 2

Оценка риска ВТЭО во время родов и в послеродовом периоде (модифицированная) (RCOG Green-top Guideline No. 37а)

Анамнестические данные: Баллы

Предшествующие рецидивирующие ВТЭО 3

Предшествующие ВТЭО, ничем не спровоцированные или связанные с приемом эстрогенов 3

Предшествующие спровоцированные ВТЭО 2

Семейный тромботический анамнез 1

Соматические факторы:

Возраст более 35 лет 1

Курение 1

Ожирение ИМТ>30 1

Варикозное расширение вен ног 1

Соматические заболевания (артериальная гипертензия, нефротический синдром, злокачественные заболевания, сахарный диабет I типа, инфекционно-воспалительные заболевания в активной фазе, СКВ, заболевания легких и сердца, серповидноклеточная анемия). 2

Акушерско-гинекологические факторы: Баллы

Роды в анамнезе >3 1

Многоплодная беременность 1

Дегидратация 1

Затяжные роды (>24 часов) 1

Полостные или ротационные щипцы 1

Экстренное кесарево сечение 1

Длительная иммобилизация (более 4 суток) 1

Хирургические вмешательства во время беременности или в послеродовом периоде

Послеродовое кровотечение >1 литра, требующее гемотрансфузии 1

Преэклампсия 1

Тяжёлая форма лреэклампсии, внутриутробная гибель плода во время данной беременности 2