Анестезия у обожженных

Успешное лечение тяжелых ожогов основано на совершенном
обезболивании и коррекции всех нарушений обменных процессов.
Главными задачами являются: восстановление водного баланса и
микроциркуляции. При поступлении больного в состоянии ожого-
вого шока необходимо:

1) введение аналгетиков (промедол, омнопон) в комбинации
с антигистаминными препаратами (пипольфен, супрастин).
При психомотором возбуждении—седуксен, гидроксизин;

2) обеспечить свободную проходимость дыхательных путей

ГлаваII
НАРКОЗНАЯ И ДЫХАТЕЛЬНАЯ АППАРАТУРА

НАРКОЗНАЯ АППАРАТУРА

В настоящее время в большинстве случаев ингаляционный нар-
коз проводят с помощью специальных аппаратов. Большинство из
них, несмотря на различие в конструкциях, состоит из четырех
частей: 1) баллонов с редукторами; 2) дозиметра для газообраз-
ных веществ; 3) испарителей для летучих наркотических веществ;

4) дыхательной системы.

В баллонах содержатся газы, которые применяются при нар-
козе: кислород — под давлением 150 атм, закись азота — под дав-
лением 50 атм и циклопропан — под давлением до 6 атм. Баллоны
окрашены в различные цвета: для кислорода (объемом 40 или
10 л) — в голубой, для закиси азота (объемом 10 л) — в серый и
для циклопропана (объемом 2л) — в красный.

При переходе из баллонов в аппарат давление кислорода и за-
киси азота с помощью редуктора снижают до 3—4 атм. Количест-
во кислорода, находящееся в баллоне, можно определить по по-
казаниям манометра на редукторе. Для того чтобы рассчитать,
достаточно ли в баллонах кислорода для проведения наркоза,
нужно объем баллона умножить на давление. Результат соответ-
ствует количеству газообразного кислорода в литрах.
Пример: В 10-литровом баллоне давление на редукторе равно
100 атм. Следовательно, всего в баллоне 100х10==
==1000 л. кислорода.

Для закиси азота применяют незамерзающие ребристые ре-
дукторы. Так как закись азота в баллонах находится в жидком
состоянии, то показания манометра будут постоянны независимо
от количества закиси азота — до 50 атм. Для того чтобы опреде-
лить количество закиси азота в баллоне, его надо взвесить.

Циклопропан находится в баллонах под давлением до 6 атм,
поэтому для него редуктора не требуется.

Дозиметры. Для дозированной подачи кислорода, закиси азота
и циклопропана эти газы после редуктора по резиновым или ме-
таллическим шлангам проходят через дозиметры, которые точно
показывают, сколько литров в минуту подается через аппарат.
Обычно применяются поплавковые дозиметры, рассчитанные на
1—10 л/мин для закиси азота и кислорода, для циклопропана — проведенным через носовые ходы резиновым катетерам. Сохраняя
особенности масочного наркоза, этот способ позволяет предупре-
дить западание языка, обеспечивает адекватный газообмен и не
мешает отсасыванию слизи из носоглотки, не прекращая подачи
наркотического вещества.