2017-11-30
557
Осмотр слизистой
взятие бронхиального содержимого и ЖБАЛ для оценки клеточного состава и характера воспаления
биопсия слизистой бронхов
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
| Общий анализ крови. | 16.02.2007 | |
| Гемоглобин | 136 г/л | |
| Эритроциты | 4,4 | |
| Цветовой показатель | 0,95 | |
| Лейкоциты | 5,9 | |
| Нейтрофилы | ||
| Палочкоядерные | ||
| Сегментоядерные | ||
| Эозинофилы | ||
| Лимфоциты | ||
| Моноциты | ||
| СОЭ | 21 мм/час | |
| Биохимический анализ крови | 16.02.2007 | |
| Общ. Белок | 69,0 | |
| Мочевина | 9,0 | |
| Креатинин | ||
| Билирубин | 18,9 | |
| Глюкоза | 4,8 | |
| АСТ | нет | |
| АЛТ | реактива | |
| Анализ мочи | 16.02.2007 | 19.02.2007 | |
| Количество | |||
| Цвет | желтый | Соломенно-желтая | |
| Прозрачность | прозрачная | прозрачная | |
| Реакция | кислая | кислая | |
| Плотность | |||
| Белок | 0,086% | отриц | |
| Глюкоза | 1% | ||
| Эпителий переходный | 1 - 2 в п/з | 0-1 в п/з | |
| Лейкоциты | 2 - 4 в п/з | 0 - 1 в п/з | |
| Эритроциты неизмененные | 0 - 1 в п/з | ||
| Цилиндры гиалиновые | 0 - 1 в п/з | ||
| Анализ мокроты | 16.02.2007 | ||
| Характер | Слизисто-гнойный | ||
| Цвет | серая | ||
| Консистенция | Вязкая | ||
| Альвеолярные клетки | Большое количество | ||
| Эпителий: цилиндрический | 5 - 7 в п/з | ||
| плоский | 3 - 4 в п/з | ||
| Лейкоциты | до 30 в п/з | ||
| Кристаллы Шарко-Лейдена | не обнаружены. | ||
Анализ крови на Групповую и резус принадлежность
Группа крови - В (III) Rh+; Анти Rh-AT не обнаружены;
Рентгенограмма грудной клетке 18.02.2007
На рентгенограмме в прямой и боковой проекциях отчётливо видно низкое расположение купола диафрагмы, увеличение ретростернального пространства (в боковой проекции), увеличение переднее - заднего размера грудной полости (бочкообразная грудная клетка), гиперпрозрачность лёгочных полей, усиление лёгочного рисунка, уплощение диафрагмы и уменьшение числа и калибра лёгочных сосудов в периферических зонах. Лёгочный рисунок в базальных отделах с обеих сторон деформирован за счет пневмосклероза.
ЭКГ от 16.02.2007
1. Ритм синусовый, правильный.
2. ЧСС- 88 уд в мин.
3. Угол a = +80 (нормальное положение электрической оси сердца).
По II отведению:
4. Зубец Р высота = 2 мм, продолжительность = 0,06 с
5. Зубец Q глубина = 1 мм, продолжительность = 0,02 с
6. Зубец R высота = 18 мм, продолжительность = 0,02 с
7. Зубец S глубина = 2 мм, продолжительность = 0,02 с
8. Зубец Т высота = 3,5 мм, продолжительность = 0,1 с
9. Сегмент PQ продолжительность = 0,06 с
10. Комплекс QRS продолжительность = 0,1 с
11. Сегмент ST продолжительность = 0,08 с
12. Интервал Q-T продолжительность = 0,34 с
13. Интервал R-R продолжительность = 0,7 с
Заключение: все показатели находятся в пределах нормы; нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, а также повреждений миокарда не выявлено.
Спирография и тест на обратимость от 16.02.2007
ЖЕЛ = 2,06
ФЖЕЛ = 2,29 (49%)
ОФВ1 = 0,49 (13%) после бронхолитика увеличилась на 18%
ОФВ1/ФЖЕЛ = 21,2.
Обратимость 5%, ниже 15% следовательно процесс не обратимый и подтверждает, что у больного ХОБЛ.
ОФВ1 38% (менее 50%), ФЖЕЛ 36 (менее 50%), ОФВ1/ФЖЕЛ 21,2 - вентиляционная недостаточность III степени.
Заключение: ХОБЛ, вентиляционная недостаточность III степени по смешанному типу (больше преобладает обструкция)
